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《医共体财务整合管理与案例》

金玲 陈民 徐君花 孙波 顾晓春 编著

紧密型县域医共体（以下简称“医共体”）建设是指将县域内已有的医疗卫生服务资源进行统筹整合，提升服务能力，提高效率效益，为分级诊疗制度建设打好基础的重点改革，其目的是要为居民提供连续、便捷、优质、高效的一体化医疗健康服务。医共体建设的核心在于“紧密”与“共体”。“紧密”意味着县域内各级医疗卫生机构之间不再是独立的机构主体，而是融合成一个密不可分的医疗健康服务联合体；“共体”则强调了资源共享、优势互补，共同为县域内的人民群众提供全方位、全周期的健康服务。作为我国最早在全省推开医共体建设的先行者，浙江的医共体建设已经取得了令人瞩目的成绩，全省72个县（市、区）200家县级医院、1122家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组建了165家医共体。湖州等市县先后四次获国务院督查通报表彰，成为全国的标杆。2023年3月，还作为浙江省共同富裕示范区建设的十个典型经验之一，由国家发展改革委向全国发文推广。

医共体的建设不仅优化了医疗资源的配置，还极大地提升了医疗服务的质量和效率。基于“体系重构、机制重建、管理重整、服务重塑”的要求，医共体建设需要在运营管理中改革和创新机制。其中，财务管理在医共体改革中扮演了十分重要的角色。从整合的视角出发，财务管理不再是简单的账目管理，而成为推动医共体健康发展的有力杠杆。正如《医共体财务整合管理与案例》一书所阐述的，通过构建“医共体财务整合五星模式”，实现了财务管理的集中化、规范化、标准化。这不仅能有效降低医共体的运营成本，提高整体经济效益，更为医共体的可持续发展提供了坚实的财务保障。

先行先试地区医共体的实践者，特别是财务部门的管理者敏锐地意识到财务整合的重要性，积极主动地探索全新的医共体财务管理模式。在上级部门对医共体建设财务管理相关政策框架内，结合县域各级医疗卫生机构的整合推进和建设发展，管理者不断总结积累和深化完善财务整合的经验，形成管理共识，成就了《医共体财务整合管理与案例》一书。本书首次系统地梳理了医共体财务整合管理的全貌，涵盖了财务管理架构、会计核算、全面预算、医保管理、绩效考核及财会监督等多个方面，形成了完整的财务整合管理框架。这种系统性的梳理和总结，不仅为医共体财务管理人员提供了可操作、可复制的管理经验和方法，更为医共体的健康发展提供了有力的理论支撑和实践指导。

“潮平两岸阔，风正一帆悬。”在医共体建设的浪潮中，财务整合正扬帆起航，为改革的顺利推进提供了强大的动力。在此，对《医共体财务整合管理与案例》一书的作者表示由衷的敬意。他们不仅具有敏锐的洞察力，能够准确把握医共体改革的律动，更具有扎实的专业功底和丰富的实践经验，能够将理论与实践紧密结合，为医共体财务管理提供了切实可行的解决方案。希望本书的出版能为医共体建设提供有益管理经验，为医共体的财务管理者提供可借鉴的财务管理方法和路径。相信在大家的不懈努力下，医共体财务整合管理将会取得更加辉煌的成就，为人民群众的健康福祉作出更大的贡献。

中国医院协会医共体专业委员会主任委员

浙江省医院协会会长

清华大学医院管理研究院特聘研究员

主任医师

2024 年12 月

前 言

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党的二十大报告指出，要将健康中国的工作重心向农村和社区倾斜。浙江省在“八八战略”中也着重强调“要加快城乡一体化建设”，而组建县域医共体正是实现城乡医疗一体化建设的重要途径。2019年，浙江省财政厅和浙江省卫生健康委员会联合印发《关于加强县域医共体财务管理工作的意见》（浙财社〔2019〕59号）；2023年1月，国家卫生健康委等6部门联合印发《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》（国卫医政函〔2023〕27号）；2023年12月，国家卫生健康委、中央编办、国家发展改革委等10部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号），这些文件提出要以满足人民群众健康需要为出发点，深化医药卫生体制改革、落实分级诊疗制度，因地制宜探索医联体建设。

实践中，医共体成立初期，各成员单位之间由于发展历史、业务重点、管理水平等方面的差异，会出现难以融合的问题。财务是联接各项业务工作的枢纽，财务整合是医共体高质量发展的重要保障。然而，当前尚无关于医共体财务整合的专著，很多新成立的医共体只能在实践中摸索前进，既浪费大量人力物力，也不利于其健康可持续发展。基于此，我们萌生了总结现有医共体财务整合成功经验，给后来者提供借鉴和启发的思想。

本书从筹划、编写到成册历时一年有余，编写团队的16名成员来自省、市、县各级综合医院，均具有丰富的医共体财务管理实践经验；同时，本书也汇集了卫生经济管理领域同仁的智慧。全书以实现县域医共体财务整合管理同质化和规范化为出发点与落脚点，通过财务管理架构与财务组织能力整合、会计核算与经济运行管理能力整合、全面预算管理与成本控制能力整合、医保收入管理与绩效导向能力整合、内部控制管理与财会监督能力整合等五章，将18篇内容涵盖县域医共体管理模式探讨、规范各成员单位会计核算、全面预算管理、成本管理、内部绩效管理、基建项目全流程管理、内部审计监督、医保经费管理、固定资产日常管理、对医共体成员单位领导班子成员宣教财务管理知识等实战文章归集成册，采用理论与实践紧密结合、图解与实例穿插其中的方式，详细介绍县域医共体财务整合实例、方法步骤、操作流程等，力求为其他医共体开展内部精细化管理提供可借鉴和复制的管理经验。

在本书的编写过程中，我们深切感受到县域医共体是一个紧密相连的整体，提升医疗服务水平，为民众提供优质、高效、持续的医疗健康服务是各成员单位共同的目标，需要各方资源共享、优势互补、协同发力；深刻认识到财务工作在促进医共体可持续发展中具有极其重要的作用，财务工作者肩负重任，需要坚持准则、创新发展，特别是要提升业财融合能力，积极借助信息化技术，充分发挥财务管理效用。

公立医院高质量发展是一项系统性、复杂性工程，不可能一蹴而就，需要不断改革探索、交流借鉴、持续优化。我们期待与同行携手共进，为实现县域医共体各成员单位健康和谐与持续高质量发展而砥砺前行！

2025年1月

目 录

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第一章财务管理架构与财务组织能力整合

浙江省医共体财务整合现状及能力提升的调研报告

专家点评

探索创新管理模式助力集团高效运营

医疗集团财务一体化管理模式创新与实践

——以Z医疗集团为例

德清县医共体财务管理中心建设实践与探索

第二章会计核算与经济运行管理能力整合

规范医共体会计核算口径的途径

专家点评

医共体经济运行管理制度

读懂财务语言是掌控医院经济命脉的钥匙

第三章全面预算管理与成本控制能力整合

锚定管理路径为医共体全面预算管理整合赋能

信息化赋能医院全面预算精细化管理

“智”驭医疗下的科室全成本精准核算

专家点评

本量利分析在医共体运营管理中的运用实例

第四章医保收入管理与绩效导向能力整合

医疗服务价格调整与医保控费之间的猎鹿博弈

——以瑞安人民医院医共体为例

Y医共体实行医保基金管理整合的实例与思考

S医共体绩效整合管理探索与实践

专家点评

第五章内部控制管理与财会监督能力整合

医院基建项目全流程管控核心要义与实例

加大内部审计力度为医院合规运营护航

专家点评

医共体财务管理中心考评细则

医院固定资产管理要走“精进之路”

主要参考文献

后记

《医共体财务整合管理与案例》

金玲 陈民 徐君花 孙波 顾晓春 编著

中国财政经济出版社 出版

ISBN：978-7-5223-3870-5

定价：98.00元

中国财政经济出版社

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