题图|Pixabay

撰文 | 宋文法

2型糖尿病，是当今世界上最常见的慢性疾病之一，影响全球超过5.4亿人。根据2021年国际糖尿病联盟数据，中国是全球糖尿病患者最多的国家，占全球糖尿病数量的四分之一。

近年来，随着中国居民生活方式和饮食习惯的改变，在过去的30年间，中国的糖尿病患病率大幅上升，患病率翻了一番，尤其是年轻群体。

中国糖尿病患病率急剧上升

近日，中疾控慢病中心研究团队在"Military Medical Research"杂志上发表了一项最新研究论文【1】。

这项研究揭示了中国的糖尿病现状，中国糖尿病患病率飙升，从2005年的每14个人有1个患者，急剧上升到2023年每6个人就有1个。

具体来讲，2023年中国约有2.33亿人患有糖尿病，与2005年相比（8848万），患病人数增加了163%。患病率从2005年的7.53%上升到2023年的13.7%，上升了近50%。

图：论文截图

从不同地区来看，北京、天津和上海的糖尿病患病率和疾病负担最高，患病率分别为28.5%、25.8%、22%，这意味着，每3-5人中就有1个。

从性别上看，男性糖尿病患病率和疾病负担始终高于女性。

此外，研究团队还预测了2050年数据，若按现状发展，患病率将达到29.1%；相反，若实施有效的肥胖干预措施，可抑制50%的增长。

2型糖尿病是遗传决定，还是由生活方式决定？

既往的研究表明，遗传因素和生活方式在2型糖尿病的发病时间和发生率方面都发挥着重要作用。

先从遗传因素说起，科学家发现了数十种影响血糖和胰岛素相关的基因，它们会影响人体胰岛素的分泌量、细胞对胰岛素的敏感性以及肝脏储存和释放糖的方式等，有些人天生就携带一些基因，导致血糖水平更容易升高。

2025年4月，北京大学团队在"Nutrients"期刊上发表的一项显示【2】，父母患有糖尿病与后代患糖尿病的风险大幅增加有关，尤其是母亲。

此外，后代通过健康饮食、规律运动可减轻糖尿病的遗传风险，强调了生活方式干预的重要性。

图：论文截图

由此可知，遗传因素并不能起到决定性作用，生活方式往往才是决定性因素。事实上，研究表明，近年来全球2型糖尿病的增加很大程度上是由于生活方式的改变。

中国饮食升糖指数最高

从饮食因素上来看，中国的饮食曾因升糖指数最高，曾被《柳叶刀》子刊点名。

《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》杂志上发表的一项研究分析了PURE队列【3】，共纳入20个国家近13万人，结果显示，在所有分析的国家中，中国饮食升糖指数最高，而高升糖指数饮食或增加糖尿病风险。

具体来说，在所有分析的国家中，平均升糖指数为85.9，而中国的升糖指数以88.9位居第一。此外，与最低升糖指数相比，高升糖指数饮食与糖尿病风险增加15%相关。

图：论文截图

值得注意的是，《柳叶刀》杂志此前也点名了中国饮食【4】，结果显示，在世界人口前20大国中，中国是饮食相关心血管死亡率、癌症死亡率最高的国家，饮食造成的心血管死亡、癌症死亡世界第一。

在全球，钠摄入量高、全谷物摄入量低、水果摄入量低是死亡和DALY的主要饮食风险因素。在中国，高钠摄入是死亡和DALY的主要饮食风险因素。

图：论文截图

在生活方式方面，如何“逆转”糖尿病？

2025年6月，《美国生活方式医学杂志》发表了美国版的生活方式“逆转”糖尿病指南【5】，表明有强有力的研究证据支持生活方式干预在预防、治疗和缓解成人2型糖尿病方面的有效性。

指南提出了生活方式干预糖尿病的6大支柱：营养、运动、压力管理、睡眠、社会联系、避免接触危险物质。

生活方式干预6大支柱（图：论文截图）

参考文献：

1.https://doi.org/10.1186/s40779-025-00615-1

2.https://doi.org/10.3390/nu17081361

3.https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00069-X

4.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30041-8

5.https://doi.org/10.1177/15598276251325488

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