5分钟攻克【猫的脱毛】|斑秃|炎症|瘙痒|皮炎|皮脂腺|肾上腺|脱屑|脱毛

作者：宠物医师网编委会

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导语

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[Day 21 /100]

今日疾病：【猫的脱毛】

一、猫的脱毛基础

1.1定义

脱毛（Alopecia）指毛发部分或完全缺失，可为局部或全身性，对称或非对称，是猫常见的问题。

1.2病理生理学

每个原因可为特异性的及普遍存在的。

1.3病因

·神经/行为：强迫症。

·内分泌：性激素性脱毛、甲状腺功能亢进、糖尿病。

·免疫系统：过敏性皮炎、斑形脱毛、黏蛋白性脱毛、淋巴细胞壁性脱毛、假性脱毛。

·寄生虫：蠕形螨病、姬螯螨病。

·传染病：皮肤癣菌病。

·生理性/代谢性：皮脂腺炎。

·肿瘤：癌旁皮炎、原位鳞状细胞癌、趋上皮淋巴瘤、胸腺瘤并发脱落性皮炎。

·特发性/遗传性：广泛性脱毛、少毛症、自发性耳郭脱毛、毛发生长期及静止期脱落

·注射位点反应。

·药物反应：皮质类固醇激素。

·病毒：FeLV及FIV相关激素（巨细胞皮肤病），也有研究表明FeLV/FIV是蠕形螨病的诱因。

二、诊断（重点）

2.1 鉴别诊断

2.1.1内分泌性/性激素性脱毛

·非炎症性脱毛在病因上为罕见的激素引起的脱毛；在进行内分泌病因检查前应查找其他病因。

·性激素原因：去势的公猫，脱毛沿着后肢背部会向阴部延伸。

·皮质类固醇激素：大量使用可引起耳廓尖端卷曲。

·乙酸甲地孕酮：可引起与糖尿病或肾上腺皮质功能亢进类似或相关的症状。

2.1.2强迫症

·易误诊为内分泌性脱毛和过敏性皮炎。

·脱毛的特点常常为对称性，没有相关的炎症。

2.1.3过敏性皮炎

·表现：轻微的局部脱毛有轻微的炎症；或严重的表皮脱落及溃疡。

·分布：差别大，头部、背部或下腹部最常发病。

·食物过敏、特应性皮炎、接触性过敏反应及外寄生虫引起的过敏反应。

2.1.4甲状腺功能亢进

·因自我整梳引起局部或完全的脱毛。

·表现不同的类型。

·中年到老年猫多发。

·在发生过敏性皮肤病、强迫症或其他内分泌性脱毛时常常误诊。

2.1.5糖尿病

·局部脱毛，毛发蓬乱及过度脱落。

·伤口愈合不良。

·对感染的敏感性增加。罕见情况下可继发于高脂血症发生皮肤黄瘤病（结节性或线性黄色-粉红色的斑块，易于发生溃疡）。

2.1.6肾上腺皮质功能亢进

·罕见；主要特点为脱毛和皮肤极度易碎。

·躯干脱毛，耳郭尖端发生或不发生脱毛及卷曲。

·70%的病例可见皮肤极度脆弱。

·继发于垂体或肾上腺肿瘤。

·医源性脱毛在猫没有在犬常见；与经常性复位性皮质类固醇激素注射有关。

2.1.7癌旁脱毛

·大多数病例与胰腺外分泌腺癌、胆管癌有关,也见于胸腺瘤时的脱落性皮炎。

·中年到老年猫（9~16岁）多见。

·胰腺癌/胆管癌：急性开始，进展快速，双侧对称，主要分布于腹面（也可沿着鼻梁及眼周分布），毛易于脱落，罕见发生瘙痒，可在足部出现红斑，足垫干性开裂，脱毛的皮肤上有闪亮的外观，皮肤常常变薄，快速失重。

·表现表皮脱落的胸腺瘤：非瘙痒性脱落性皮炎，开始于头部和颈部。棕色的蜡样沉积物在眼睛和鼻子周围蓄积。手术除去胸腺瘤后可在数月内（典型情况下4~5个月）消除皮炎。

2.1.8皮脂性腺炎

·进展缓慢的局部脱毛，与沿着身体和四肢背部的皮肤脱屑有关。

·从理论上来说，皮脂腺可因有毒的中间代谢产物或免疫机制而受到严重的破坏。

·沿着眼睑周围可能有大量的色素沉积。

·与全身性疾病或应激事件[如炎性肠病狼疮样综合征上呼吸道感染]等之间的关系值得怀疑。

2.1.9原位淋巴细胞癌

·老龄猫多中心性恶变前的皮肤病。

·与乳头瘤病毒有关；间变性原位癌。

·略微突起，常常有色素沉积，斑状或乳头状病变，有脱屑，局部有脱毛的表面。

·在出现明显的病变之前常常误诊为皮脂溢。

·大约25%的病例可沿着边缘转变为原位鳞状细胞瘤（病理组织学变化）。2.1.10趋上皮性淋巴瘤

·早期阶段：出现与脱屑及红斑有关的不同程度的脱毛。

·晚期阶段：形成斑块及结节。

·见于老龄猫。

2.1.11斑秃/假斑秃/淋巴细胞壁性毛囊炎（淋巴细胞侵人毛囊）

·常常与免疫性激发因素有关；偶尔可出现肿瘤出现前的病变。

·斑秃：罕见；完全脱毛的区域呈斑块状分布，无炎症；脱毛头部、颈部、耳部；在毛球周围出现组织学上的淋巴细胞蓄积。

·淋巴细胞性黏液性壁状毛囊炎：沿着面部、眼睑、嘴部出现弥散性脱毛；皮肤呈很厚的蜡样感觉；在组织学上淋巴细胞侵入到毛囊的外根鞘及表皮。

·假性斑秃：周围界限明显的非瘙痒性脱毛，常常开始于面部；指甲可能会脱落；淋巴细胞可侵人到毛囊的峡部。

2.1.12猫皮肤淋巴细胞增多（假性淋巴瘤）

·主要特点为真皮淋巴细胞浸润而不是毛囊或表皮。

·见于老龄猫，常常为局部脱毛及脱屑，有或无红斑及瘙痒的孤立病变。

2.1.13全身性脱毛（斯芬克斯猫）

·遗传性。

·完全缺乏主毛；次生毛减少。

·表皮增厚；真皮正常。

·皮脂腺及顶分泌腺开口常常直接开向皮肤表面；使皮肤出现油腻感。

·前额出现皱褶；眼睛金黄色；没有胡须；爪部、尾尖及阴囊上的毛柔软。

·有或无继发性毛囊炎的黑头粉刺。

2.1.14猫的少毛症

·暹罗猫和德文莱克斯猫常染色体隐性脱毛。

·初级静止期毛囊发育不良。

·出生时被毛正常；随着发育成年轻的成体，被毛变薄而稀疏。

2.1.15自发性耳廓脱毛

·暹罗猫多发。

·可能代表了一种斑秃或模型斑秃的类型。

2.1.16生长期及静止期脱毛

·由于生长周期的妨碍而出现急性脱毛。

·原因：应激、感染、内分泌疾病、代谢性疾病、发热、手术、麻醉、怀孕及药物治疗。

2.1.17蠕形螨病

·罕见。

·部分或多灶性在眼睑、眼周区、头部、颈部等出现脱毛；可全身化。

·不同程度的瘙痒，出现红斑、脱屑及结痂，发生耳垢性外耳炎。

·猫蠕形螨常常与代谢性疾病（如FIV、全身性红斑狼疮、糖尿病）有关。

·短/钝圆的戈特伊蠕形螨罕见情况下为代谢病的标志；这种形式的蠕形螨可在猫之间传播，引起的瘙痒最常见于胸侧及腹部。

2.1.18姬螯螨病

·出现不同程度的瘙痒及脱屑。

·并非所有家养的猫均可发病。

2.1.19皮肤癣菌病

·有各种各样的临床表现；总是与脱毛有关。

2.2实验室检查

·在发生糖尿病、肾上腺皮质功能亢进及甲状腺功能亢进时可见各种异常。

·FeLV和FIV：为发生蠕形螨病的风险因素。

·甲状腺素：可证明甲状腺功能亢进。

·ANA效价：可检查全身性红斑狼疮。

·ACTH：反应试验、LDDST及HDDST检查，可诊断肾上腺皮质功能亢进。2.3影像诊断

·腹腔超声诊断：可在发生肾上腺皮质功能亢进时检查肾上腺的状况及在动物发生癌旁综合征时检查肿瘤。

·胸部射线照相检查/超声检查：用于排除胸腺瘤。

·CT扫描：在猫中发生肾上腺皮质功能亢进时可用于检查垂体及其他肿瘤。

2.4诊断程序

·皮肤刮片检查。

·皮肤真菌培养。

·穿戴服装/颈圈防止自伤。

·食物消除试验。

·皮内过敏试验。

·皮肤活检。

三、治疗

3.1治疗原则

·对这类疾病而言，其中许多治疗为特异性的。

·行为矫正或用服装保护被毛可防止自身引起的脱毛。

·除去引起发病的食物因素可改善食物过敏的症状。

·如果宠物顺从，洗发香波及局部治疗可解除一些继发性的问题，如皮脂腺炎时的角化过度、蠕形螨病时的结痂、继发性细菌感染及油腻的皮肤病时的恶臭味。

3.2药物治疗

·强迫症：阿米替林（每只猫10mg/d）及其他行为修饰药物，如加巴喷丁（5~10mg/kg,P0,q12h）。

·内分泌性脱毛（雄性）：补充睾酮。

·过敏性皮炎：抗组胺药物、限制性日粮配方、皮质类固醇激素、环孢霉素[开始时7.3mg/（kg·d）]，过敏原特异性免疫疗法、控制外寄生虫。

·甲状腺功能亢进：甲巯咪唑[他巴唑]或放射性碘治疗。

·糖尿病：调节血糖水平（胰岛素）。

·肾上腺皮质功能亢进：手术治疗；尚无有效的药物治疗方法。

·癌旁脱毛：尚无治疗方法或是手术切除肿瘤；常常为致死性的。

·趋上皮性淋巴瘤：类视黄醇类药物、皮质类固醇激素、干扰素、环孢菌素、洛莫司汀。

·皮脂腺炎：类视黄醇类药物、皮质类固醇激素、环孢霉素。

·原位鳞状细胞癌：手术摘除、类视黄醇类药物（局部或口服治疗）、局部咪莫特油膏治疗。

·斑秃：无治疗方法；可能对抗刺激药物。

·蠕形螨病：每隔1周用石硫合剂进行治疗，连续治疗6次。

·姬鳌螨病：局部用驱虫剂治疗及进行环境控制。

·皮肤癣菌病：灰黄霉素（注意:可引起异质性中毒）、伊曲康唑、特比萘芬。

四、预后与预防

取决于特异性诊断。

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