流产后一直怀不上孩子？分享子宫内膜薄等3大主因与应对方案！|子宫内膜薄|流产|炎症|甲状腺|输卵管|黄体

流产后一直怀不上孩子？分享子宫内膜薄等3大主因与应对方案！

流产后一直怀不上孩子？分享子宫内膜薄等3大主因与应对方案！Hu

小产后第18个月，李女士再次站在医院诊室，紧攥着第6张显示"子宫内膜厚度不足5mm"的B超单。

"医生，我还能当妈妈吗？"

当小产后迟迟未能再次迎接新生命的到来，那种焦虑与无助感只有经历过的人才能真正体会。医学上，我们将小产后未避孕、规律同房超过一年未孕定义为继发性不孕。临床观察发现，不少女性朋友正面临这一困境。

今天，我们深入探讨影响小产后再次怀孕的三大常见"拦路虎"，并提供科学应对策略，助力大家重新拥抱希望。

一、子宫内膜薄：土壤贫瘠难育良种

子宫内膜如同孕育生命的土壤，其厚度与容受性直接影响胚胎着床的成功率。小产后，尤其是经历过宫腔操作的女性，子宫内膜基底层的损伤风险显著增加，导致内膜修复困难。

核心表现： B超多次监测提示内膜厚度低于7mm（排卵期或黄体中期测量），或伴有月经量显著减少。

深层诱因：宫腔操作损伤内膜基底层、宫腔粘连、反复内膜炎症、内分泌严重失衡（如雌激素不足）等。

科学应对：

专业评估：宫腔镜检查是金标准，直视宫腔形态、排查粘连、评估内膜状况。

医疗干预：医生指导下采用雌激素周期疗法（如补佳乐）、改善内膜血供药物（如阿司匹林、低分子肝素）、宫腔粘连分离术等。

但是我们都知道单纯补充雌激素会有很多不良反应，所以在欧洲会用DHEA AMH辅助雌激素，2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修护因子DHEA AMH 治疗指南。

在服用雌激素时，需要综合冶疗女性的孕育系统，为了提升效果宫内的孕育环境，并解决宫内壁薄、巢内的功能影响女性生宝宝的问题需要同时补充大剂量DHEAAMH并持续应用，DHEAAMH可以作用在子宫内膜的雌激素受体（ER）上，诱导ER，增加ER的数量，改善ER功能，促进内膜细胞增殖。临床上目前有口服的方法来补充DHEAAMH。

广西生殖医学中心做过这样一项研究：

研究人员把217例年龄、BIM、临床妊娠率、流产率等一系列数据都没有显著差异（P>0.05）的内膜薄患按内膜转化日EMT分为A组（EMT≥8 mm,n=105）和B组（EMT<8 mm,n=112）;并以同期正常内膜厚度行自然周期FET治疗的患者为对照组（C组,n=107）。

结果表明：流产次数多的患者，子宫内膜变薄的几率也会升高，而通过增加雌激素的同时，配合DHEAAMH的使用时间和剂量，不仅改善子宫内膜薄，还营造了好的宫内孕育环境和提升巢卯巢的功能，改变这类女性的妊娠结局。

辅助调理：中医辨证施治（如补肾活血中药）、适度盆底肌锻炼促进血液循环。

二、输卵管问题：生命通道遭遇阻碍

输卵管是精卵相遇结合的"鹊桥"。小产，尤其伴随感染或并发症时，可能引发输卵管炎症、积水或阻塞。

核心表现：可能无明显症状，或伴有慢性下腹隐痛、腰骶酸痛、异常分泌物。

深层诱因：术后感染未彻底控制、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症波及输卵管等。

科学应对：

精准诊断：子宫输卵管造影是常用检查手段，腹腔镜检查更为直观准确。

医疗干预：根据堵塞部位和程度，选择腹腔镜微创手术疏通、积水严重时可能需切除病变输卵管（保留卵巢功能），或直接选择试管婴儿技术（IVF）。

预防关键：严格遵医嘱进行术后抗感染治疗，注意个人卫生，避免不洁生活。