偏移的目光与落寞的心

六月的阳光暖融融的，但芊芊（化名）心里却像堵了块冰。昊轩（化名）——那个笑容像太阳的男生，目光总是追随着她的好朋友小悠（化名）。

芊芊看着小悠纤细的身影，再看看自己，一种说不出的沮丧涌上心头。她固执地认为，那目光的偏移，只因为小悠比自己更瘦。

追逐“轻盈”极端之路

“再瘦一点，他就会看到我了。”这个念头像藤蔓一样缠绕着芊芊。162cm的身高，原本58kg的匀称体型，在她眼里成了无法忽视的“缺陷”。

她开始严格限制饮食，午餐常常被原封不动地丢进了垃圾桶。数字在体重秤上飞快地跌落：52kg、48kg、45kg、42kg……直到显示出那个让她几乎站不稳的40kg。

身体拉响刺耳警报

镜子里的芊芊变得陌生，脸色苍白，连走路都觉得轻飘飘的。更让她恐慌的是，原本规律的月经，已经连续几个月没有来了。

起初她没在意，直到母亲发现她频繁的晕眩和异常苍白的脸色，强行带她来了家附近的西北妇女儿童医院。

医生看着检查报告，眉头紧锁：“过度节食导致体重急剧下降，身体启动了保护机制，停经了，这是典型的『跌重性闭经』。可以这么说，身体在向你发出警告，它承受不住了，必须立刻停止节食，恢复营养！”

什么是青春期跌重性闭经？

是一种因体重快速下降导致的生殖内分泌疾病。

当体重骤降时，下丘脑会减少促性腺激素释放激素分泌，从而导致促卵泡激素和黄体生成素锐减，进而引起卵巢停止排卵，最终雌激素水平暴跌引起闭经。

部分患者还会出现“低T3综合征”（甲状腺功能代偿）。

青春期跌重性闭经的原因？

能量代谢紊乱：

过度节食（热量摄入不足）、高强度运动（能量消耗过多）、体脂率＜17%（瘦素分泌减少），直接抑制HPO轴。

应激与激素异常：

生理应激（皮质醇升高）、心理压力（学业 / 家庭矛盾）、甲状腺功能异常等，加剧HPO轴抑制。

HPO轴，即下丘脑-垂体-卵巢轴（Hypothalamic-Pituitary-Ovarian Axis），是女性生殖系统的核心调控机制。它由下丘脑、垂体和卵巢三级结构组成，通过激素反馈调节女性生殖功能。

临床表现有哪些？

原发性闭经（15岁无月经）或继发性闭经（停经≥3个月）。

骨密度流失：雌激素缺乏加速骨钙丢失，年轻女性骨密度可降至绝经后水平，骨折风险提高3倍。

心血管损害：低雌激素导致血管弹性下降，未来心脏病风险增加。

生育力受损：长期闭经可能不可逆，即使恢复体重，卵巢功能也难以完全恢复。

心理创伤：增加焦虑、抑郁、体像障碍发生率。

医生会在病史排查、全面问诊后再辅以激素检测及影像学检查来确诊。

该如何治疗？

营养调整：高热量饮食，保证蛋白质。

运动管理：减少运动量。

心理干预：认知行为疗法（CBT）改善进食障碍 / 焦虑。

医学手段：雌孕激素序贯治疗（不是首选，生活方式干预无效才考虑）。

可以治好吗？

积极结果：体重恢复后3-6个月多数月经复潮，早期治疗可逆转骨密度下降。

拖延风险：超过2年可能导致卵巢储备下降、不可逆骨流失，增加不孕及心血管病风险。

仔仔小课堂：

致年少的你：别让病态美凌驾于健康之上！切勿盲目极端节食，守护BMI健康值；悦纳身体本真之美，以自洽取代身材焦虑。警惕月经异常、暴瘦等危险信号。

青春之美，根植于健康：营养均衡的膳食、规律深度的休憩、向阳而生的心态——这些由内而外的生命力，才是岁月馈赠给少年时代最动人的注脚。

参考文献：

1.程萌,熊英,徐克惠.下丘脑功能性闭经的诊疗进展[J].实用妇产科杂志,2024,40(12):951-955.

2.李昕薛晓红徐晶 小剂量雌激素在跌重性闭经患者排卵功能恢复中的应用 中国临床医学 . 2016 ,23 (04)

来源：西北妇女儿童医院