前言

最近科室里一位长期吸烟的男士因持续干咳就医：“咳了快三个月，消炎药吃了不少也不见好。” 当CT报告显示“中央型肺癌”时，他难以相信：“我一直以为只是嗓子不舒服！”在肿瘤科，类似的情况并不少见。咳嗽，这个常见且常被忽略的症状，有时可能是肺部健康出现问题的早期信号。今天想和大家聊聊，当咳嗽表现出以下几种特征时，不应仅仅当作普通咽炎处理，而应尽快就医排查原因，特别是考虑进行肺部检查：

需要警惕的咳嗽特征：

1.持续的刺激性干咳： 长时间（通常超过2-3周甚至更久）的阵发性干咳，感觉气管深处有刺激感或异物感，咳不干净。有时可能咳出少量白色泡沫痰。尤其需要警惕的是，如果痰中带血丝或呈现铁锈色，这可能是肺部存在问题的明确警示信号。

2.常规治疗无效的顽固咳嗽： 普通的呼吸道感染引起的咳嗽，通常在1-2周内会逐渐缓解。如果咳嗽持续超过一个月，特别是使用抗生素（消炎药）治疗后效果不佳，就需要高度关注，可能存在其他原因。

3.无明显诱因的咳嗽，尤其夜间或凌晨加重： 排除明确的感冒、咽炎、过敏等常见原因后，出现的无端咳嗽，若在夜间或凌晨时分加重，更值得注意。对于长期吸烟者，出现这种无明显诱因的咳嗽，应视为一个重要信号。

4.长期吸烟者咳嗽性质或模式的改变： 吸烟者常有慢性咳嗽。如果原有的咳嗽模式发生明显变化，例如咳嗽声音变得尖锐、频率显著增加、咳嗽程度加重，或者新出现类似哮鸣的声音，这都提示需要尽快检查。

以下人群出现上述咳嗽特征时，应提高警惕并及时就医：

1.长期吸烟者： 吸烟是肺癌的主要危险因素之一。

2.长期暴露于特定职业粉尘/污染物者： 如工作中长期接触石棉、某些化学物质（如砷、铬、镍等）或柴油废气等。

3.有肺癌家族史者： 直系亲属中有肺癌病史的人群，风险相对增高。

筛查建议：

当出现上述需要警惕的咳嗽特征，特别是属于高风险人群时，应及时就医。

医生评估后，可能会建议进行肺部影像学检查。需要了解的是：普通胸片对于早期肺癌的检出率有限。低剂量螺旋CT扫描是目前推荐的、更有效的早期肺癌筛查手段，它能发现更微小的肺部结节或异常。

肿瘤科提醒：

咳嗽本身通常是身体的一种保护性反射，但它也可能是肺部健康出现问题的信号灯。当咳嗽表现出不寻常的特征，特别是符合上述描述时，请务必重视，及时寻求专业医生的帮助，进行必要的检查（如医生评估后建议的CT检查）。早期发现和诊断，能为肺部健康问题的处理争取到更多的时间和机会。关注身体的信号，及时行动，是守护呼吸健康的重要一步。