大家好，我是毛爸。

这篇文章最早推送于2021年11月份，原标题为《被投毒的孩子》。

今天再次推送，是因为这几天曝出来的甘肃天水某幼儿园儿童铅中毒事件。还不了解的，可以看毛爸昨天的发布：

本文共6138个字，阅读完大约需要8-12分钟，建议找个不受打扰的时间，拿起手机静静地看。

另外，今天共两条推文，你现在看到的是头条；2条是《如何预防儿童铅中毒》，有需要的返回主界面即可阅读。

撰文 | 毛爸

律师审核 | 张淼

封面来源 | pixabay.com

退休医师蔡有照给病人治病的方式，像极了古装片里的神医。

2013年9月，一位爸爸带着孩子找蔡有照问诊 ，被蔡神医诊断为「疳积」。随后，蔡神医掏出一根针，依次挑破了孩子的十个手指头肚、肚皮、脚心。接着，又用小勺子，小心翼翼地从一个贴有“甘積散”字样的玻璃瓶中，舀出一些粉红色的药粉，分成七小包交给这位爸爸，并叮嘱：

每天要让孩子吃一包。

谨遵医嘱的这位父亲，给孩子用了几个疗程的药之后，在2014年6月去医院检查时发现：

孩子体内的铅含量严重超标。

到2018年1月份，蔡神医终于被判处有期徒刑八个月，罚款一万元。

这个判罚当然太轻了，因为，有近10名婴幼儿因连续服用他的假药而导致铅中毒，以及：

目前的医学水平，尚不能有效改善铅中毒对发育的永久影响。

01

2021年7月，长沙小宝宝哈哈一直不间断的高烧和抽搐，家长赶紧送往湖南省儿童医院。然而：

做了很多检查，都没发现特别的异常。

经过穷追不舍的反复问询，彻底了解了哈哈的药物接触史后，医生赶紧做了血铅检测，最后发现哈哈的血铅含量高达429微克/升，这个数据意味着哈哈已经属于：

中到重度的铅中毒。

而哈哈的年龄：

有且只有6个月。

六岁以下，尤其是三岁以下的幼儿，最容易受到铅的荼毒。

原因是，六岁以下的孩子较容易缺铁、锌、钙，这会导致身体对铅的吸收更强。而因为大脑发育尚不健全，这个阶段的孩子若是铅中毒，可能会对中枢神经造成不可逆的伤害。

用大白话来说就是：

铅中毒可能会让孩子变傻。

哈哈的药物接触史中，有一项药物非常特殊，名字也很像古装片里的神药，颇有古风：

黄丹粉。

极其不靠谱的百度百科，在介绍黄丹粉时则非常靠谱，直接把其称为红铅，并罗列了对人体四大系统的危害。

而在湖南和江西民间，黄丹粉却被称为「痱子神药」，不仅可以预防痱子，甚至还能治疗红屁屁、尿布疹、湿疹、荨麻疹，神乎其神。甚至在2000年之后，还传到了上海浦东，被浦东市民称为「蛇粉」。

哈哈的父母给哈哈用黄丹粉，就是因为听邻居说：

这个东西可以治疗湿疹。

但其实，受各种事件的影响，2009年之后，主流媒体就一直在科普黄丹粉和铅中毒的关系。之后的每一年夏天，也都有黄丹粉导致的铅中毒事件见诸于中文互联网媒体。然而并没什么卵用，因为，总会有人觉得：

民间偏方是个宝，现代医学是个屁。

02

曾协助卫生部制定《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》的颜崇淮教授，拥有30年的铅中毒患儿诊治经验，可以说是国内儿童铅中毒防治的领军人物。

今年儿童铅中毒事件频发，颜教授在接受「看看新闻」的专题采访时说，每年因为铅中毒找他看病的病人量：

大约有1000多个。

在说起这个令人咋舌的数字时，颜教授在视频里倒也不生气，只是很温和地说，这1000多个，来自全国各地：

哪里都有。

至于病因，让人哭笑不得：

有百分之八九十，都是偏方造成的。

这些偏方覆盖的范围非常广泛，有鼻炎、咽炎、湿疹、痱子、口腔溃疡、乳腺炎，都是不好根治又容易反复的问题。

不仅仅是民间偏方，有些被官方批准过的药物，也可能会造成铅中毒。

2014年之前，在部分母婴论坛上，「保婴丹」被奉为「香港代购清单」中的神药。后来，余仁生牌的「保婴丹」被美国食药监局检出含铅量过高，一代神药至此跌落神坛。

有天晚上，毛爸翻阅历史资料，看到在那个节点，一位家长在互联网的某个角落无力的质问：

我家孩子吃了保婴丹晚上睡得很香，是不是其实就是因为被铅麻痹了神经？

她的问题没有任何人回复，毛爸也不知道怎么回答。但毛爸知道，我们都喜欢的公众号丁香医生曾经发文，直接把「保婴丹」称为：

毒婴丹。

毛爸还知道，到2021年的今天，各大电商平台依然还在售卖「保婴丹」。平台卖货，包罗万象，无可厚非。但奇怪的点在于，这些平台上的「保婴丹」：

全部都是海外购。

03

2018年初，广州中医药大学祈福医院营养科的区俊文主任，接待了一位小朋友。

小朋友是2岁的女童，《广州日报》在报道时，起了个化名，叫玲玲。

玲玲妈妈说，大约半年前，玲玲就不再长高和增重了，还掉头发。但脱下玲玲的帽子之后，区俊文主任发现，玲玲不是妈妈说得很简单的掉头发，而是：

几乎已经快掉光了。

到这个状态，说明玲玲妈妈已经去过很多家医院，找不到病因，才来到了祈福的营养科。

经验老道的区俊文主任，看到玲玲的症状就第一时间在内心判定，这绝不是营养不良造成的。遂当机立断，建议玲玲妈妈去验血，查血铅。

验血的结果显示，玲玲的血铅浓度：

高达1000微克/升。

这个数字是什么概念呢？

卫生部印发的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》规定，血铅水平等于或高于450微克／升属于「重度铅中毒」，再往上：

就没有更高的级别了。

而玲玲的血铅浓度比450微克的两倍还要高。

毛爸翻看了2000年后的很多临床病例资料，玲玲的这个血铅浓度，是我见过的被报道被记录的铅中毒最严重的城市儿童病例。甚至和绝大多数矿区儿童相比，玲玲的血铅浓度也都是非常高的。

换句话说，其他儿童的铅中毒都是微克级别的，玲玲已经到了毫克级别：

1000微克=1毫克

经常看医学科普类文章的读者都知道，有一句话，被很多科普类作者奉为近似公理的存在：

抛开剂量谈毒性，都是耍流氓。

但这个「公理」，对铅不起作用，因为：

铅在人体内没有毒性下限，任意剂量的铅，都会对身体造成伤害。

所以，世卫组织把铅称为：

最纯粹的毒物。

卫生部的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》，给铅中毒分了轻度、中度、高度三个等级，排在轻度中毒（200～249微克）前面的，是高铅血症，界定标准为，连续两次静脉血铅水平达到100～199微克／升。

美国对高铅血症（elevated blood lead levels）的界定，比我们严格，为50～100微克／升。

标准只是为了界定一些东西，事实上，即便血铅浓度在50～100微克／升之间，儿童智商与血铅浓度之间依也是负相关的关系。即便再低于50微克/升，对儿童依然也还是有害的。

2015年，首都儿科研究所做了一个18城市儿童血铅的抽样调查。这个调查数据如果以美国的标准来看，那银川市的数据非常、极其、特别恐怖——银川80.2%的儿童都有高铅血症。

如果以我国的标准来看，银川依然也很恐怖，数据为3.22%，也就是说：

100个银川儿童，就可能有3个是高铅血症。

而如果以我国的标准看，南昌高铅血症儿童的数据比银川更甚：

100个南昌儿童，就可能有6个是高铅血症。

不过，这个研究的取样方法不是静脉血，而是末梢血。误差，肯定有。比如，颜崇淮教授曾做过南昌市的儿童血铅调查，平均数据为29微克/升，没有北京儿研所的数据严重。但两个数据交叉对比，也能在一定程度上说明：

我们孩子的血铅水平，是很高的。

04

世卫组织把铅称为最纯粹的毒物，还有另外一层意思：

铅中毒几乎会伤害人体的所有系统。

比如，会影响神经系统、心血管系统、生殖系统、免疫系统，会造成胃肠道疾病、肾脏疾病和脑疾病。

这其中，铅中毒对神经系统的亲和率最高，当儿童血铅含量超过100微克/升时，就会对智力发育产生不可逆的伤害。

说铅中毒会伤害人体的所有系统，这个表达不够直观。

换个说法，铅中毒会造成很多病症。

比如，会让孩子的身高停止发育。会让儿童的智力下降，造成注意力不集中、多动、情绪易激动，还会进一步影响语言的发展。会造成贫血。会造成恶心、便秘、腹泻等消化道症状。会造成肾炎和肾性高血压。会造成男性不育。

以及，还会造成听力损伤——大音乐家贝多芬的耳聋病因，一直是现代医学想要解决的谜团，就现有的研究结论来看：

这位伟大音乐家最宝贵的听力，很可能是被日复一日的铅中毒给掳走的。

铅中毒会造成很多病症，但没有一项是专属于自己的特异性症状，所以，铅中毒的孩子，第一时间往往都很容易被误诊，而导致：

错过最佳治疗时机。

这时候，医生的经验就显得非常重要了。

然而，现实的情况是，像颜崇淮和区俊文这样的医生太少了，且多分布在大城市。很多县城公立医院的儿科医生，不仅不了解铅中毒的相关知识，反而会引导患者去购买铅含量很高的偏方。

在山东曹县，某知名“游医”治烂嘴巴的祖传偏方药物，铅含量高达11%。前文提到的「看看新闻」的专题视频中，记者问山东曹县人民医院的儿科医生，是否听说过这个偏方，医生回答：

听说过，也很多人去那。

接下来，医生又说：

反正你去那看了，你先用着看看呗。

这位医生应该是好心的建议，但对救死扶伤的职业来说：

知识，比好心更重要。

05

偏方造成的儿童铅中毒，某种程度上可以说是家长的主动选择。

偏方之外的儿童铅中毒，则多为「被动中毒」。被动中毒中，相关工业企业造成的环境污染，对儿童的伤害是规模级的。

2009年8月份，陕西凤翔县，615名儿童血铅超标，其中305名为高铅血症，144名为轻度中毒，163名为中度中毒，3名为重度中毒。涉事企业为东岭集团的冶炼公司。

陕西凤翔血铅超标事件后的9月份，湖南武冈的横江村和福建上杭的蛟洋乡，相继爆出儿童高铅血症事件，总计有超千名儿童血铅超标。

2010年1月份，江苏大丰的河口村，132名常住儿童中，有51名血铅含量超标。涉事企业为一家电池生产企业。

2010年7月份，云南鹤庆县的北衙村和大沙地村，疑似血铅超标儿童84人，原因可能跟当地土法炼金有关。

2011年5月，浙江德清的新市镇，有99名儿童血铅超标，年龄最小的儿童才刚5个月。

2011年9月，上海浦东康桥，49名儿童血铅超标。

2012年5月，广东连州的星子镇，40名儿童血铅超标，18名属于重度中毒。

2013年5月，广东英德的东华镇，24名儿童血铅超标。

2013年8月，安徽怀宁的高河镇，超过100名儿童血铅超标。

2014年6月，湖南省衡东县大浦镇， 300多名儿童被查出血铅含量超标。

这些群体性的儿童血铅超标事件中，陕西凤翔县和上海康桥两个案例最为特殊。

陕西凤翔县的615名儿童，是近年爆发的群体性事件中，总量最多的血铅超标的儿童。但这个事件的特殊之处，还不在于总量最多。

这个事件的发生地，其实是在凤翔县的长青镇的马道口村和孙家南头村两个村庄，这两个村庄14岁以下常住儿童的数量为：

731 名。

用615除以731，结果为：

84%。

上海浦东康桥的49名儿童，数量不多。

但所有其他事件，都是发生在乡村，康桥事件则是浦东，则是上海。这个事件才最终让社会各界反应过来，原来群体性的儿童血铅事件不仅仅只发生在监管较难触及的乡村。

原来经济最发达的大上海，也可能会爆发这样的事件。

好的一点是，随着环保政策的转变和工业污染的治理，2014年之后，一直到现在，再未爆发群体性的儿童血铅超标事件。

绿水青山就是金山银山，这句话实在太对了。

06

2014年，湖南衡东大浦镇的儿童血铅超标事件中，时任镇长苏根林在接受央视采访时说：

小孩在学校读书，用铅笔的时候在嘴里咬，也可以形成超铅。

这个采访在当时遭到了网络群嘲，因为铅笔的笔芯是石墨，和铅没有一丁点关系。

但苏根林的话，其实也有一定道理：

虽然铅笔芯和铅没关系，但劣质铅笔最外侧的彩色涂层，却可能会含有铅。

除了劣质铅笔的涂层外，许多不合格的商业产品也都可能含有铅。比如玩具、化妆品、绘画颜料、油漆涂料等等等等。

在偏方、工业污染、劣质商品之外，食物是儿童最容易摄入铅的主要来源。以老式爆锅爆出来的爆米花等相关的膨化食品，可能就会含有一定量的铅。用传统工艺做出来的皮蛋，也可能会含铅。

无论偏方中的铅，还是劣质商品和特定食物中的铅，儿童都是通过手口方式或呼吸道摄入的。所以，对儿童来说，尤其是对6岁以下的儿童来说，一定要避免手口直接接触铅源。

2017年3月，陕西咸阳「丽君乳腺专业养疗中心」的老板贠丽君，在明知购买的「孔博士乳腺增生囊肿汤」和「药贴」钧为假药的情况下，先后卖给一位娄姓新手妈妈30包用于治疗乳腺炎。

这位姓娄的新手妈妈，在服用完几个疗程的药之后发现，自己的血铅含量竟然达到了141微克/升，已属于高铅血症的级别。

不仅仅是自己血铅超标，检查的时候娄妈妈还发现，2个月的儿子的血铅含量竟然比自己还要高，达到了454微克/升：

已经属于重度铅中毒。

30包假药，造成母子二人同时血铅超标，那贠丽君卖药赚了多少钱呢？答案非常令人唏嘘：

总共也只卖了2140元。

还有一种说法是，汽车尾气排放造成的铅尘，也可能成为儿童摄入铅的主要来源。

事实上，自2000年7月1日之后，我国大陆地区就不再生产和销售含铅的汽油。即便在最开始，「无铅汽油」也还是会有一点铅，但发展到后来，含铅量就无限趋近于零了。

也就是说，汽车尾气，现在已经不是儿童摄入铅的主要来源了。

上文所说的广州的玲玲小朋友，家长排查了家里很多东西，都没找到铅源。最后医院推测，玲玲经常跟着父母呆在沿街的门面房里，车来车往造成的铅尘，可能是玲玲铅中毒的主因。但这个推测，大概率是不正确的——在临床上，确实有查不出铅源的极少数病例，不过，这些病例最终被经验丰富的医生破案之后，现出原形的：

多半还是偏方。

07

目前的医疗水平，血铅筛查是发现儿童铅中毒的唯一方法。

1991年，美国疾病预防控制中心（CDC）要求对6个月至6岁的儿童进行血铅普遍筛查。这之后，美国禁铅的立法越来越完善，发展到现在，美国血铅浓度超过50微克/升的儿童比例，早已经降到了4%以下。所以，美国儿童血铅的普筛政策，发展到后来就调整成了目标人群筛查政策。

从普筛到目标人群筛查，并不意味着美国政府放松了禁铅的努力。相反，在今年的5月份，CDC又把儿童高铅血症的标准从原来的50微克/升调整成了35微克/升。这意味着：

对铅的容忍度，更严格了。

我们卫生部的《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》对血铅筛查的建议，和美国政府一样：无需进行普筛，只需进行目标人群筛查。

不过，我们卫生部得出这个结论的支撑，是看「高于200微克/升的轻度铅中毒」的逐年变化数据。而美国CDC是看「高于50微克/升的高铅血症」的逐年变化数据：

差距，肯定是有的。

《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》是2006年推行的，曾协助卫生部制定该指南的颜崇淮教授，这几年一直在呼吁建立我国的血铅筛查制度，这个呼吁和2006年《指南》中的建议相比：

可以说是有一定不同意见的。

颜崇淮教授认为：

应该对0至6岁儿童每人进行一次血铅检测，有条件或存在铅污染的地区，每年进行一次血铅筛查。

毛爸举双手双脚赞同颜教授的呼吁。而且，毛爸还建议，在颜教授的呼吁尚未变成政策之前：

有条件的家长，6岁以前，每年都要给孩子做一次血铅检测。

因为，目前的医疗技术水平，铅中毒只有在中度（≥250微克/升）以上的级别，才能做药物驱铅治疗。中度以下的级别，用药驱铅有风险，只能通过脱离铅源、卫生指导、营养干预来辅助排铅。

就这个角度来说：

铅不仅是最纯粹的毒物，还是一个很像魔鬼的毒物。

08

减少儿童铅中毒最有效的方式当然是预防。

预防很简单，一是让家长知道铅中毒的危害，二是让家长知道如何避免铅中毒。但做到这两点，都需要媒体的宣传和知识的流动。

从以央视为代表的官媒到毛爸这样的小野媒，关于铅中毒的媒体宣传是不缺的。可是，媒体宣传不缺，不代表知识就能流动得很好。比如，用PC版的百度贴吧搜索「铅中毒」，百度反馈的结果是：

抱歉，根据相关法律法规和政策，相关结果不予展现。

好消息是，最近，卫健委正在组织专家更新儿童血铅干预标准，已经将我国高铅血症的标准，从100～199微克／升修订成了≥50微克/升。目前尚未公布，还在走最后审议的流程。希望最后这个流程：

平平安安，顺顺利利。

今天推送的第2条文章 《如何预防儿童铅中毒》大家可能更关心，返回主界面即可阅读 。 有任何问题记得直接留言。