包皮环切术后“小兄弟”戴上“游泳圈”，医生问：你怕疼不？|包皮|包茎|医生|手术|游泳圈

有的鸟儿生来就要飞翔，有的人生来就要挨刀，比如我。记得上小学的时候，我的医生爸爸曾经考虑过，要不要给我做包皮环切术。由于我小时候更大的问题是牙不好，这个包茎的问题一直被搁置着。

直到今年我已经25岁，没有谈过对象，每次洗澡都会翻开包皮清洗，并没有出现过龟头炎症或者不适，勃起时也没出过什么问题。不过，如果我尝试将包皮完全外翻，它会卡在阴茎头上，勒得很紧。我知道这个问题可以优化，但并不是很有优化的动力。

一次体检时，外科大夫检查了我的“小兄弟”后，严肃地对我说，“你这个属于包皮嵌顿，虽然平时可以翻开，但是勃起时会勒住龟头、阻碍血液循环。你应该找时间做个包皮环切术，不然谈恋爱结婚了使用会受影响，平时也会增加卫生护理难度，就像一个卫生死角”。

我问大夫，手术做完恢复到能走路需要多长时间？大夫说，半个月左右。

你这个属于包皮嵌顿，应该做个包皮环切术丨科普中国

有朋友术后第三天满世界溜达，也有人开线飙血

我上大学的时候，有一个室友做过包皮环切术，寒冷的冬天穿着棉袄和大短裤，表情狰狞又痛苦，在我脑海里留下很深的印象。我们前前后后帮他带了三个星期的饭，感觉他术后几乎无法行走，而且非常疼。

我找了几个做过的朋友问，麻药过后会不会很难受？众说纷纭，有人说还好，做完手术第三天就满世界溜达了；有人说痛不欲生，尤其勃起时开线飙血，要做好心理准备。听完他们的话我意识到，就像寓言《小马过河》里讲的，最好和最差状况之间差异很大，我没法确定自己属于哪一种。

我有些担忧和抗拒，做手术需要承受的风险和代价（疼痛和行动不便）似乎大于收益（提高卫生水平、不影响今后使用）。作为一个做过8颗牙根管治疗、被汽车反关节碾过脚、打石膏时抽过筋、两星期拔了4颗智齿的狠人，我清楚地知道手术带来的疼痛是暂时、可预见、不会反复的，姑息的后患是长期、未知、会反复的。

后面的三个星期，我需要准备一个考试，行动不便反而有助于我静下心来复习。错过这次手术机会不知道还要等多久。想起有个朋友骨折后三个月不能出去玩而考上了研究生，我准备效仿他一下。

注射麻药的疼痛，大约等于拔掉三根腿毛

我从小对医院接触较多，知道需要进行一些术前检查，比如传染病、凝血功能、心电图之类。行动计划的第一天安排是：空腹去做检查，然后去药店买术后保护内裤。算是兵马未动、粮草先行吧。

术后保护内裤丨作者供图

之后，我去了泌尿外科。医生看完检查结果告诉我，明天就可以来手术了，现在需要一把剃刀。我心领神会，去超市买了把剃刀，给我自来卷的“小兄弟”剃了个光头。然后狠狠地洗了个澡，不仅为营造无菌环境做准备，这也可能是未来半个月我最后一次洗澡。

这晚我睡得还挺踏实，早上吃得饱饱的前往医院。医生开了利多卡因（局麻药）和头孢类抗生素（我对头孢不过敏），给我看手术同意书，详细讲解有哪些风险，比如术中大出血、术后粘连需要二次手术、手术器械故障或者由于瘢痕体质留下瘢痕等。

我问道：虽然风险很多，成功率还是很高的吧？医生说：是的，我们需要在术前告知风险，这是正规流程的一部分，风险多不代表风险大，手术的成功率还是非常高的。

我来的时机比较巧，不需要等待，很快就躺在了手术台上。医生往我下身抹了一种凉凉的东西。为了让内心平静一些，每次做手术的时候我都不看操作过程。大概能猜出来，现在医生要么是在消毒要么是在麻醉。

不管做什么局麻手术，打麻药的疼痛程度都差不多，对我来说，那个感觉很像是在拔腿毛。医生在我的阴茎背侧注射麻药，整个过程大约有拔掉三根腿毛那么长时间和那么痛，好奇的朋友可以拔自己的腿毛体验一下。

我告诉医生不用看拆下来的“零件”了，怕越看越疼

等麻药起效的十分钟，我躺着和医生聊天。这是我的常规操作，每次做手术或做耗时比较长的检查时，我都会和医生聊天。一方面聊天可以帮我分散注意力，缓解心理紧张（患者主动调节身体状态，积极配合治疗）；另一方面是我在医院长大，和医生聊天总能找到些共同话题。

这次聊的是我之前被车轧的经历。我说，说我运气好吧，我不小心被车轧了；说我运气差吧，我被轧的地方就在医院门前。医生说，总体上你还是挺倒霉，被车轧应该比接下来这个手术疼，你被车轧之前没有提前打麻药吧？我俩都笑出了声。

医生叫来另一个大夫，他俩合作给我做手术。可能手术流程很简单，也可能他们的动作很迅速，我感觉没过多久，他们就在止血了。

和拔牙后一样，医生拿着拆下来的“零件”给我看一眼。还没等他开口，我就告诉他，不用给我看了，赶紧扔了吧。我本来不疼的，怕越看越疼。

此时我的“小兄弟”没有什么感觉，有个先我手术的患者敲门进来，从他的表情看此刻应该很有感觉。医生开始给他检查，告诉他，疼是正常的，谁被切一刀不疼啊。那个哥们一直发出“嘶嘶”的声音，医生告诉他，疼要忍着，每隔半小时检查伤口状况，这两天尽量不要活动，出汗的话会更疼。

说完这句话，医生回头看我，眼里闪过一丝诡异的光。我躺在床上已经汗流浃背。医生把背包递给我，告诉我要观察半小时，可以玩会儿手机，最好是打游戏，逛拼XX也行，不要刷短视频，他怕大数据太“懂”我了。

“小兄弟”头顶出现两小块黑色瘀斑，第二天几乎不疼了

大约半小时后，医生拿着纱布和弹力绷带过来，给我包扎创口。这时候的“小兄弟”让我感到陌生，看上去和以前不一样；麻药劲儿还没过，我不太能感受到它的存在，感觉绷带绑得挺紧。

医生告诉我，每隔半小时捏一下龟头，促进血液回流，但是不要在公共场合捏，别人会觉得你是个猥琐男。我留了医生的微信，方便有问题随时联系。

我是开车返回的，大约一个小时车程，应该超过了麻药作用时间，并没有感觉很痛，只有轻微不适。我特意选择了一条车流量较少、能随时停车的远路，方便处置突发情况。不过也没啥情况，我安稳地回到住处。

下午三点做完手术，晚上我上厕所的时候，倒也没有尿不出来，只是从“步枪”变成“霰弹枪”。临睡前，我发现“小兄弟”头顶出现两小块黑色瘀斑，赶紧联系医生。医生很快回复说，只要不是完全没有感觉就是正常现象，叮嘱我后天去换药。

半夜我醒过来，第一次发现，睡觉时“小兄弟”偶尔会起来“站岗”。由于穿戴了防护内裤，没有摩擦到伤口，只是这种比较奇怪的感觉把我弄醒了。进行几次深呼吸，放松后我再次入睡。

次日早上发生了和夜间差不多的事情，我站起来走几步又蹲下，重复几次这个过程，很快就解决了。这一天，疼痛几乎完全消失，只是局部有点异样的感觉。

这种比较奇怪的感觉把我弄醒了丨作者供图

夜间有时痛醒，我蹲到地上或者站起来走两步

两天后我去医院换药，感觉勃起越来越频繁，阴茎被绷带扎得很紧。这两天没怎么仔细观察我的“小兄弟”，脱下裤子发现绷带和里面那层带血的纱布脱落了，幸好它们的止血任务已经完成，但包皮出现了一定程度的水肿。

医生告诉我，这是正常现象，伤口愈合情况非常好，接下来一个月要注意个人卫生，避免性生活和自慰。再过两三个星期左右，钉子会自行脱落。如果有什么异常或再次出血，到就近的医疗机构处理就可以。

手术当天我就能正常行走，后面几天走路更是行云流水。我本身睡眠质量不错，术后第二天到第七天的夜间，有时会被牵拉的痛感叫醒。医生告诉过我，勃起时感到痛，可以在地上蹲着，让腿打弯，不管用就站起来走两步。我同时采用这两种方法。幸亏一个人住，不然我梦游时做深蹲的消息一定传得满天飞。

术后第八天，我按照医嘱拆除了加压包扎的绷带，在手术切口处看到一圈黑色、质硬的凸起，起初以为是固定的钛钉，后来才知道是结的疤。大约十分钟后，在冠状沟后、切口前，之前加压包扎的区域出现了明显水肿。

医生告诉我，这并非感染迹象，是由于手术切断了一部分淋巴组织和小血管，突然解开包扎时，淋巴和血液回流障碍导致局部水肿。可以先观察48小时看看水肿是否消退，期间避免久坐久站，尽量保持水肿部位高于躯干。

我不明白为啥忘了问，挤出水肿打不打麻药

48小时后，也就是术后第十天，我发现水肿的那个圈出现一些细小的褶皱，右边扁下去一部分，明显比左边小。黑色伤疤在有些区域自然脱落，里面的钉子也开始松动。

我将情况拍照发给医生，他问我：你怕疼不？哈哈，不是吹牛，我还真不怕。于是他告诉我，把里面的水挤出来有利于恢复。我明白这样做能促进皮肤血液循环和营养运输，提高伤口恢复速度，不明白当时为什么忘了问，打不打麻药。

挤出水肿液体的过程比较痛苦，我躺在手术台上没有用眼睛看，怀疑医生是不是在拿刀砍我。我一直问，挤完没，挤完没？医生不说话，只是一味使劲。我感觉这几分钟（可能不到几分钟）无比漫长，额头的汗冒出来。

医生挤完后又进行加压包扎，思考了一下告诉我，两天以后拆下绷带，有条件的话，每天用盐水泡十几分钟。两天很快过去，我怀着忐忑的心情再次拆开绷带，和上次拆开的样子差不多，只是这次轻松很多。

表皮的愈合几乎完成，那一层黑色的痂跟着绷带和纱布掉光了。我用碘伏棉球擦了一下，找了一个某方树叶的瓶子勉勉强强把“小兄弟”塞进去，开始用盐水浸泡。

泡完拔出来的时候，我发现，有一些大约1/3个米粒大小、长得像订书钉一样的铁片，连着一些缝线脱落下来。我想这大约是极好的，不用再去医院取钉子了。这天下午拆的绷带，到晚上水肿都没有复发，我非常开心地睡了。

固定伤口的钛钉丨作者供图

“小兄弟”又戴上“游泳圈”，但明显没上次那个气足

第二天凌晨大约4点的时候，我去上厕所，冠状沟和切口之间的部分还没有发生水肿。到早上醒来的时候，我发现“小兄弟”又戴上了“游泳圈”。

不过，这个游泳圈明显没上回那个气足。上面能看到皱纹，也没那么圆，很明显两边比中间瘪，右边比左边瘪。我心里那个郁闷，向医生发消息咨询。医生说，你就接着消毒，每天用盐水浸泡就可以了。

术后第十三天，我的情况是：勃起完全无痛，水肿程度减轻，钛钉脱落85%，缝线几乎完全脱落。

第十四天早上，我惊喜地发现，用热盐水浸泡后，所有钉子都脱落了，当天中午目测水肿减轻了30%。接下来只要不出什么岔子，我应该不会再出现水肿，坐等完全康复就可以了。

医生点评

杨建林 | 北京同仁医院泌尿外科主任医师

包茎是指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头的一种状态。部分病人包皮可以上翻，但勃起后会出现包皮紧缩，勒紧阴茎，容易出现缺血坏死，也称之为包皮嵌顿。

包茎的发病原因主要分为先天性和后天性两种。先天性包茎是因出生时包皮与阴茎头间存在生理性自然粘连，随着生长发育，粘连逐渐吸收，包皮本应可上翻，但部分人群未正常发育，导致包皮口狭窄。后天性包茎多由阴茎头包皮炎症引起，炎症造成包皮口形成瘢痕性挛缩，失去弹性，无法上翻。

流行病学调查数据显示，新生儿几乎都存在包茎现象，随着年龄增长，包皮与阴茎头逐渐分离，包皮可上翻显露阴茎头。3岁时，90%的包茎可自愈。成年后，不同地区、种族，包茎的发病率差异较大。总体而言，未行包皮环切术的成年男性中，包茎发病率约为6%～9%。

包茎的主要症状为包皮口狭小如针孔，排尿时尿液排出不畅，包皮会像气球一样鼓起；包皮无法上翻，阴茎头不能露出；包皮下积聚包皮垢，形成硬块；阴茎头及包皮红肿、疼痛、瘙痒等炎症表现。

目前包茎治疗方法有两类。①一般治疗：对于婴幼儿期的先天性包茎，可尝试手法翻转扩大包皮口，清除包皮垢，逐渐显露阴茎头，但需由专业医生操作，以免造成损伤。②手术治疗：包皮环切术是治疗包茎的主要手术方式，适用于包皮过长反复发炎、存在瘢痕性包茎、包茎影响排尿等情况。手术切除多余包皮，使阴茎头能够正常外露。

多数患者在接受包皮环切术后恢复良好，阴茎头能够正常显露，排尿通畅，降低了包皮炎、龟头炎等感染性疾病的发生风险，性生活质量也可得到改善。术后短期内可能出现疼痛、水肿等情况，但随着时间推移可逐渐缓解。

本文作者决定接受包皮环切术，是因为被诊断了包皮嵌顿。包茎容易发生嵌顿的原因是，当强行上翻包茎的包皮后，包皮口形成的狭窄环紧箍在阴茎冠状沟处，导致静脉回流受阻，阴茎头及包皮肿胀，而肿胀又进一步加重狭窄环的紧箍程度，形成恶性循环，最终导致嵌顿发生。

发生包皮嵌顿后不治疗的危害主要包括以下几方面。

①局部血液循环障碍：阴茎头和包皮因血液回流不畅，肿胀越来越严重，疼痛剧烈。若长时间得不到缓解，阴茎头可能因缺血而坏死。

②局部组织损伤：嵌顿处的包皮因紧箍，局部组织受压，可出现溃烂、破损，增加感染风险，引发严重的包皮炎、龟头炎等，炎症还可能蔓延至尿道，引起尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染。

③性功能影响：长期嵌顿导致阴茎海绵体纤维化，影响阴茎勃起功能，造成勃起功能障碍；反复嵌顿还可能导致尿道外口狭窄，影响排尿，出现排尿困难、尿线变细等症状。

④生殖系统影响：严重的感染可能波及睾丸、附睾等生殖器官，影响精子质量和生殖功能，对生育能力造成不良影响。

包茎患者若发生嵌顿，应尽快到医院就诊，进行手法复位或手术治疗，以免延误病情，造成严重后果。若存在包茎问题，建议咨询专业医生，根据具体情况制定合适的治疗方案。

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：大狂风

编辑：王若愚、代天医

题图来源：mdsaude