格桑花开，绽放“心”生|先天性心脏病|先心病|手术|格桑花|神经系统疾病|肺动脉

□记者吴文可文/图

“谢谢河南医疗志愿服务队的叔叔阿姨们。”7月6日上午10时50分，一个清澈的声音在“天使之旅——2025西藏先心病患儿筛查救助行动”筛查现场响起。11岁的扎西旺姆告诉记者，她和姐姐的检查结果均为正常，这让她和家人非常开心。

当天，郑州市第七人民医院“天使之旅”医疗志愿服务队来到巴青县人民医院（巴青县医疗卫生集团中心医院），为当地民众进行先天性心脏病（以下简称“先心病”）筛查。

冷水拍脸

只为清醒倾听“心”声

先心病是一种严重威胁儿童生命健康的疾病。由于高原地区氧气稀薄，胎儿心脏在发育过程中容易受到影响，故高原地区的先心病发生率远远高于平原地区。

在当天的筛查活动中，一共有57人接受听诊，其中53人接受彩超，结果发现阳性患者17人。

“筛查过程中一定要好好吸氧，小心高原反应。”9时40分，在进行筛查活动的准备时，“天使之旅”医疗志愿服务队队员、郑州市第七人民医院副院长杨斌叮嘱队员要注意保重身体。

“巴青县平均海拔超过4500米，氧气稀薄。从拉萨市出发，到那曲市、那曲市聂荣县，再到那曲市巴青县，队员们一直在赶路，疲惫不堪，很容易出现高反。”杨斌说。

“小朋友裹着旧棉袄，听诊时突然对我笑出酒窝。这个瞬间触动了我的心，也赋予了我更坚定的力量。”“天使之旅”医疗志愿服务队队员、郑州市第七人民医院超声影像科主任于慧娟告诉记者，本次是她第八次参加“天使之旅”，但作为一名女性医务工作者，缺氧、头痛、失眠等高原反应让她苦不堪言。

为了保持清醒，于慧娟在只有个位数温度的高原清晨选择用冷水拍脸。“这些孩子就像格桑花，在氧气稀薄的环境中坚强生长。为他们争取生存和健康的机会，是我身为医者的天职。”

于慧娟告诉记者，她在当天上午的筛查中发现了一个复杂先心病的患儿。“这是个六七岁的小男孩，检查发现室缺12mm合并房缺24mm。”于慧娟介绍，室间隔缺损12mm属于大型室缺，会导致左心室血液大量向右心室分流，极易引起肺动脉高压和心力衰竭，需要尽早干预。

房间隔缺损24mm则属于巨大房缺，可导致右心扩大、心律失常（如房颤）等情况。“该患儿同时合并两种缺损，心脏负荷更重，需综合评估制订手术方案。”于慧娟说。

“我平时会有头晕的情况，医生叔叔说我的心脏有一些小问题。”12岁的女孩索朗次措告诉记者。“天使之旅”医疗志愿服务队队员、郑州市第七人民医院心外科六病区副主任王轲介绍，根据彩超检查结果，索朗次措是卵圆孔未闭2mm。

“卵圆孔未闭是一种常见的心脏结构异常。”王轲介绍，卵圆孔是心脏房间隔的一部分，正常在3岁以内会闭合，如果没有闭合则称为卵圆孔未闭。一般情况下，卵圆孔未闭不会对人体造成影响，但可能造成右心房的静脉血分流到左心房，进入脑循环，进而导致头疼、头晕甚至脑梗等。“一旦出现症状，患者就需要接受治疗，如药物治疗、介入封堵等。”

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护“心”不止筛查

“房间隔缺损的手术时机与缺损大小、类型、年龄、症状及心脏结构改变密切相关。通常3至5岁是患儿最佳手术期，这一时期儿童的心脏重构能力最强，术后右心恢复率98%。若延误至10岁后手术，存在右心不可逆损伤风险。”

“动脉导管未闭的典型听诊表现是连续性机器样杂音，以胸骨左缘第2肋间（主肺动脉区）最响亮，向左侧锁骨下传导。”

“艾森曼格综合征是先心病最凶险的并发症，也是未经治疗的左向右分流型先心病的终末阶段。其核心是不可逆的肺血管病变导致肺动脉高压和右向左分流，临床以中心性发绀为标志。”

杨斌一边为患儿进行仔细筛查，一边向身边的巴青县人民医院的医生讲解先心病的诊疗要点。

“‘天使之旅’医疗志愿服务队来到巴青县，为孩子们及成年患者们进行免费的先心病筛查。许多患者若能早期发现先心病，通过手术可以完全治愈，避免悲剧发生。医疗志愿服务队的专家们边吸氧边细致听诊、做超声，耐心解答家长疑问，毫无保留地讲解诊疗技巧，既授人以鱼，又授人以渔，非常感谢他们的辛勤付出！”巴青县人民医院病案室主任张凡凡说。

“衷心感谢河南医疗志愿服务队、中国红十字基金会和那曲市红十字会的到来。你们通过仔细筛查，为巴青县先心病患儿带来生命的希望，扎西德勒！”巴青县人民医院支部书记、副院长格桑次仁说。

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