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看病难、看病远、看病累

许多患者都面临着这样的难题

仪征市中医院

依托上海高级专家会诊中心

推进长三角优质医疗资源一体化

让仪征周边群众在家门口

就能享受到上海顶级医疗技术

6月28日下午，在眼科马远东主任团队的精心配合下，来自上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的袁一飞主任专注操作，为一位重度上睑下垂老年患者实施额肌悬吊术。

与此同时，上海市第一医院眼科桑延智主任在我院眼科博士张杰副主任中医师的协助下，正在隔壁手术室开展黄斑前膜剥除联合白内障手术。

据了解，黄斑前膜的治疗在眼科手术中属于难度系数较高的一类。手术中最关键的地方在于剥离的过程中不能对黄斑造成任何伤害，因为一旦造成伤害，将会出现严重的视功能损害，是不可逆的。因此这类手术对医生的精力、体力和专注度的要求非常高，属于技术难度大、手术过程复杂、风险度大的四级手术。经过严谨的术前讨论，桑延智主任联合张杰博士为患者确定了“白内障晶体超声乳化摘除+玻璃体切割+内界膜剥除+人工晶体植入术”的手术方案，术中历时不到1小时，手术顺利完成，患者重拾光明。

今年以来，我院眼科与上海高级专家会诊中心联合诊疗活动，为多名疑难眼疾患者带来希望，其中包括复杂糖尿病视网膜病变患者、复杂视网膜脱离患者，以及重度上睑下垂患者。

七旬老人受眼皮难抬长期困扰

上海专家来仪手术重获清晰视界

十几年来，已逾七旬的陈奶奶饱受上睑下垂困扰，视野严重受限。她曾尝试用胶带提拉下垂的眼皮，但效果短暂且眼睛酸痛难忍。“原本以为人老了眼皮耷拉很正常，哪知道后来连走路都困难。”陈奶奶倾诉道。

实际上这不是个别现象——老年性上睑下垂在60岁以上群体中十分常见，却常被误认为只是自然衰老现象而遭忽视。随着岁月流逝，上睑提肌腱膜逐渐松弛，眼睑皮肤弹性减弱，导致上眼皮像拉长的橡皮筋一样无力抬起。这种变化不仅仅是美容问题：轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，视野变得狭窄。

“很多老人为了看清东西，不得不仰头皱额，甚至使用胶布粘贴上拉眼皮。长期如此会形成高低眉和额部深皱纹，”仪征市中医院眼科马远东主任解释道。更危险的是，视野受限让老人出门行动充满风险，有些老人甚至因此被迫依赖轮椅生活。

为重获光明，陈奶奶选择在仪征市中医院上海高级专家会诊中心的牵线搭桥下，邀请上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院袁一飞主任来仪手术。因患者的提上睑肌肌力仅为2毫米,所以额肌悬吊术成为首选方案。“当患者的上睑提肌肌力小于4毫米时，我们就需要借助额肌的力量。”袁主任在手术间隙解释。手术中，袁主任利用自体阔筋膜或人工材料，在睑板与额肌之间建立连接桥梁。当患者扬眉时，额肌收缩的力量便能带动眼睑睁开。

手术结束后，当医生为老人拆下纱布，陈奶奶的眼皮已能自然抬起。“看见了！全看见了！”老人激动地说道。困扰她十余年的视野障碍终于消失，重新获得独立行动的自由。

别让眼皮挡住夕阳红

“老年性上睑下垂虽然常见，但不应被忽视。”仪征市中医院眼科马远东主任强调。很多老人误认为眼皮下垂是衰老的必然现象，默默忍受着视野缩小的不便和安全隐患。

马主任特别提醒：当老人出现以下症状时应及时就医：

1、眼皮松弛下垂遮挡视线；

2、需要抬头仰视才能看清前方；

3、经常出现眉部酸痛；

4、因视野受限导致碰撞或摔倒。

一般来说额肌悬吊术手术时间只需约1小时，局麻下即可完成，高龄老人也能耐受。仪征市中医院科开展上睑下垂手术近20年，让众多老年患者重获清晰视野。

仪征市中医院眼科作为江苏省中医重点专科建设单位，拥有先进诊疗设备，可常态化开展三四级手术，多年来已帮助数千名老年眼疾患者重获光明。此次通过会诊中心开展联合手术，让仪征市民足不出户就可以享受到上级医院的优质资源，打造便民诊疗新模式。

专家简介

袁一飞，毕业于上海医科大学临床医学专业，眼科博士，就职于复旦大学眼耳鼻喉科医院眼科，至今拥有近30 年的临床实践经验，担任学组行政副主任。曾在韩国延世大学专题学习眼整形专业工作的重点以临床为主，开展相关的临床科研努力将本专业充满挑战、充满变数的各类眼睑眼眶、泪道、结膜囊等手术尽力做到完美，并努力和各位出色的同事，使本专业团队的诊治规范化。

能够熟练诊治眼科各类常见疾病，主要从事并擅长泪道疾病、义眼植入、结膜囊再造、眼眶骨折、眼眶异物、视神经外伤、上脸下垂、眼睑退缩、眼睑整形、各类倒睫、眼睑肿物、霰粒肿眼眶肿瘤、甲状腺相关眼病、鼻眶沟通疾病、颅眶沟通疾病、眼睑眼眶以及眼表良恶性肿瘤的切除及重建。

桑延智，上海市第一人民医院(北部)眼科，眼科学博士，副主任医师，副教授，研究生导师，外军留学生导师。曾任眼科行政主任、支部书记。美国威斯康星大学访问学者、博士后。皖籍，本硕博均在第二军医大学现海军军医大学，从事眼科临床工作30年。

主刀内外眼各种手术万余例，包括各类黄斑手术、复杂类型白内障、视网膜玻璃体手术、高端晶体设计与植入手术、近视屈光手术、高度近视永久脱镜的晶体手术，对复杂疑难眼病临床经验丰富。

马远东，仪征市中医院眼科主任，主任中医师， 学科带头人。

在仪征市率先开展白内障超声乳化术、玻璃体视网膜手术。

擅长：青光眼、眼外伤、眼睑肿瘤、泪道疾患（硅胶管植入术、鼻腔泪囊吻合术）、斜视矫正、翼状胬肉切除、羊膜移植、义眼座植入、上睑下垂矫正等手术。运用中药、针灸等结合方法治疗儿童屈光不正、弱视、角膜病、干眼症、眼底病等各种复杂病变。

进修于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院。

学术任职：中华中医药学会眼科分会委员、中国中医药研究促进会眼科分会理事、王育良江苏省名中医工作室仪征工作站负责人、江苏省中医药学会眼科分会委员、扬州市中医药学会眼科分会副主任委员、仪征市眼科名师工作室领衔专家。

张杰，仪征市中医院副主任医师、博士、硕导，江苏省中医药学会眼科分会青年委员、扬州市中医药学会眼科分会委员、扬州市医学会眼科分会白内障学组成员、仪征市医学会中西医结合学组副组长，扬州市“英才培育计划”培养对象、仪征市“510”卫生人才，擅长眼表疾病、眼底疾病、青少年近视防控的中西医诊治及白内障、青光眼、玻璃体等手术；获扬州市医学新技术引进奖2项，主持及参加省市级课题5项，发表SCI论文、核心期刊论文3篇。