本文转自:人民网-安徽频道
为严厉打击违法违规使用医保基金行为,巩固医保基金监管高压态势,合肥市高新区对全区152家定点医疗机构和定点零售药店开展全覆盖专项检查行动。
制定方案,“稳”步推进。召开专题会议,对执法人员进行培训,提高思想认识,提升业务能力,制定排查工作方案,明确排查整治范围和内容,按时间段厘清任务清单,依据职能划分成两个检查小组,分解工作目标,细化工作措施,确定检查流程及相关文书,统一标准、统一尺度,扎实推进专项排查工作。
数据赋能,精“准”定位。积极引入第三方机构,对区内两定机构进行“大数据+现场”全覆盖稽核,在前期两定机构自查自纠基础上,充分发挥大数据靶向筛查和现场精准稽核的协同作用,聚焦疑点问题,对各类问题线索进行全方位细致排查,确保违规问题查清查全查实。
紧盯重点,严查“狠”打。重点排查“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为,聚焦高价药品、高值医用耗材等重点领域,同时核查自查自纠规则范围内的违规问题。规范定点医药机构管理和医疗服务行为,对检查中发现的违规问题现场进行约谈,对症施治,依法依规严肃处理,严厉打击医保领域欺诈骗保行为,形成医保监管强力震慑。(合医保)
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