正文
本信息转自：远安发布
原标题：
远安家庭医生签约服务工作获全省推介！
近日
由湖北省卫生健康委员会
主管的《健康湖北》期刊
重点推介了
一起来看具体内容
远安县：全面推动家庭医生签约服务
走深走实
近年来，远安县坚持以人民健康为中心，紧紧围绕医药卫生体制改革工作要求，纵深推进紧密型县域医共体建设，着力在完善家庭医生签约服务机制、强化服务内涵、稳步扩大服务覆盖面上下功夫，县乡联动，一体推进，全面推动家庭医生签约服务走深走实，形成了共建共享共赢的县域医疗服务新格局。全县常住人口17.72万人，重点人群6.37万人，总人群签约服务覆盖率68.65%，重点人群签约服务覆盖率94.67%。
“强机制”，完善服务体系建设
一是组织架构“一盘棋”。远安县委、县政府高度重视县域医共体建设，将医共体建设和经济社会发展同部署同推进，成立以县委书记任第一组长、县长任组长的县域医共体建设领导小组，制定印发《远安县县域医疗共同体建设实施方案》《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施方案》等一系列文件，将家庭医生签约服务工作作为医药卫生体制改革的重要抓手，明确各级医疗机构权责，强化部门联动，加强资源统筹，全面推动家庭医生签约服务高质量发展。
二是整合资源“一张网”。整合城区医疗资源，按照“一中心三院区”模式，组建县域医疗中心，统一管理团队，下设县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院三个院区。全县建立以县域医疗中心为龙头、7个乡镇卫生院为枢纽、107个村级卫生室（社区医务室）为基础的“1+7+N”紧密型县域医共体，下设5个管理中心（人力资源、财务核算、药械采购、医疗质量、信息数据）、6个共享中心（消毒供应、检验、病理、心电、影像、远程会诊）以及2个服务中心（连续服务中心、物流配送中心）。以紧密型医共体建设为契机，组建107个全专结合的县乡村三级家庭医生签约服务团队，压实乡镇卫生院主体责任，县医疗中心领导班子包保乡镇责任，县级专科医师、乡镇全科医生（含公卫人员）包保村卫生室责任，乡村医生包保农户责任“四方责任”，完善医疗中心领导班子包乡镇，县乡镇临床医师、乡镇公卫医师、责任护士包村，乡村医生包户“五包一”责任机制，实行1名家庭医生团队带头人+多名协同服务人员的“1+N”签约服务模式。县医疗中心107名临床医师每季度到包保村卫生室坐诊，乡镇级家庭医生每月到包保村卫生室开展技术指导，协助村卫生室落实签约服务、指导慢性病管理、转诊等工作。
三是绩效评价“一杆秤”。将家庭医生签约服务工作纳入基本公共卫生服务绩效评价内容，按照积分制原则，实行每季度一考评，评价结果与资金分配严格挂钩。建立医共体共有资金池，分别从基本公卫经费、县域医共体共有资金中按15元/人、10元/人标准列支相关费用，作为家庭医生签约服务专项资金，为项目的参与提供资金保障，为签约服务筑牢经济后盾。
“强内涵”，拓宽个性化服务形式
一是免费发放药品，落实便民惠民新举措。全县推进高血压、2型糖尿病、严重精神障碍患者门诊免费用药政策，从国家基本药物目录中遴选出硝苯地平缓释片、二甲双胍、利培酮等23种药品，为符合条件患者提供免费药物保障。健全基层药品联动管理机制，建立与县级医院相衔接的慢病药品配备体系。压实县乡村三级健康守门人职责，强化首诊负责制，加大远程医疗、电子处方流转场景应用。截至6月10日，门诊免费用药受益人群7542人，减免总费用9.2万元。此项工作是推进“健康远安”行动的一项务实举措，也是有效降低群众高血压、糖尿病住院率、并发症发生率的一项重要手段，实实在在减轻了群众就医的经济压力。
二是推广“五色”分级管理，探索慢病管理新模式。为着力解决影响群众健康的心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病3类重大疾病，高血压、糖尿病2种基础疾病，出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题以及结核病、艾滋病、病毒性肝炎等传染病及儿童青少年肥胖4类重要公共卫生问题（以下简称“3234”），扎实开展以心脑血管一体化防治为重点的“3234”攻坚行动，着力控制健康危险因素、实施早诊早治、构建医防协同体系。通过全人群心脑血管疾病筛查，锁定筛查后的“两病”高危人群及确诊患者，通过“绿、蓝、黄、橙、红”五种颜色进行分级管理，逐渐降低疾病危害风险。其中，绿色为健康人群；蓝色为有风险因素的高危人群；黄色、橙色和红色则为已确诊的“两病”患者，黄色表示暂无合并症/并发症，橙色表示出现合并症/并发症，红色则为出现急危症等情况。村级家庭医生管理“绿色、蓝色、黄色”人群，重点开展个性化健康宣教及随访服务，避免该类人群向下一色转变；乡镇级家庭医生管理橙色人群，重点开展上门指导，落实体检随访服务，避免该类人群并发症加重向红色转变；县级专家专注管理红色人群，重点开展治疗方案的制定、用药指导、住院医疗、生活方式干预等服务，避免发生死亡或病残。通过“五色”分级管理，共同搭建起县乡村三级资源共享、分类共管的健康服务网络。目前，管理蓝色人群12.46万人、黄色人群12349人、橙色人群9530人、红色人群1877人。经规范化干预，全县在管高血压患者18293人，规范管理服务率提升至93.15%；2型糖尿病患者5163人，规范管理服务率提升至92.40%；血压血糖指标控制率显著提高，实现健康管理服务质量飞升。
三是丰富签约服务内涵，拓展健康管理新路径。针对不同群体的健康需求，提供精准化服务。为首次签约居民提供基本医疗检查及服务项目的50%减免优惠政策；为行动不便居民、老年人、重精及慢性患者提供上门体检、慢性病管理、康复指导及中医药体质辨识、中医药养生保健指导等服务；为签约对象建立转诊绿色通道，给签约居民预留30%的专家号、床位等资源；按照长期处方管理有关规定，为符合条件的签约慢性病患者优先提供4-12周长期处方服务。基层医生对超出诊疗范围的患者，根据病情正确引导签约居民在县域内有序就医，对于县域内上转和下转病人免收预交金。
“强网底”，提高家医服务供给能力
一是固本强基，不断强化村医队伍建设。2014年，按照市政府统一安排部署，启动乡村医生定向委培工作，10年来全县共委培招生135人，其中学校在读37人，已分配上岗98人，委培村医中取得执业助理以上资格率达52.63%。近两年从委培大学生村医中招聘进乡镇卫生院编制9人，累计选派4名委培村医参加骨干全科医师培训，28名委培村医参加湖北省基层卫生人才能力提升培训。
二是提能增效，着力提高基层医疗水平。为每名上岗委培大学村医提供为期两月的中医适宜技术推广轮训系统培训，村医培训结束后回村卫生室能为居民提供4类6项以上的中医适宜技术服务。从县级医院遴选107名医疗骨干担任签约服务专家，每季度现场指导，每月召开村医例会，全年累计开展培训121余场次，覆盖医务人员800余人，以高水平医疗服务带动家医签约服务全面提升。
三是健康宣教，全面提升群众健康素养。全县统一印制发放《致全县朋友们的一封信》《“五色”个性化健康教育处方》及健康教育折页等，为居民提供个性化的健康指导。充分利用“健康远安”、村村响、鹰哨广播、宣传栏等全方位多角度开展健康宣教，全年累计发放健康教育资料15种27.4万份、播放音像资料43种4.7万小时、更换宣传栏1450期次、播放健康知识音频39条、推送微信112条、群发短信6.6万余条；结合卫生主题日积极开展健康知识“五进”活动，开展健康讲座765场次服务群众2.6万人次、义诊咨询75场次服务群众1.1万人次、个体化健康教育9.1万人次。
排版/审核：杜坤
临沮论坛法律顾问：湖北沮城律师事务所 杨先波律师
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本文完
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