“医生，我查出肝硬化了，是不是活不了多久了？”这是门诊中最常听到的问题。事实上，肝硬化本身并非绝症，许多患者通过规范治疗能稳定病情。但真正威胁生命的，是它引发的各类并发症——这些“隐形杀手”可能突然爆发，让人措手不及。今天，我们就来揭开肝硬化并发症的真相：为什么它们比肝硬化本身更危险？如何早期识别？又该如何防范？

肝硬化的分期

肝脏是人体最“能忍”的器官，即使70%的细胞受损，仍可能正常工作。但慢性肝炎（乙肝、丙肝、酒精肝等）长期未控制时，肝细胞会反复坏死、修复，最终形成“疤痕组织”（纤维化），当纤维化程度超过50%，就发展为肝硬化。

肝硬化分两期：

代偿期：肝脏还能“勉强干活”，患者可能无症状或仅有乏力、食欲差；

失代偿期：肝脏功能严重受损，并发症集中爆发，此时5年生存率仅14%-35%。

关键结论：肝硬化的危险不在于“疤痕”本身，而在于它引发的连锁反应——并发症。

警惕四大并发症

1.上消化道出血

上消化道出血是肝硬化患者最常见也最凶险的并发症。肝硬化会导致门静脉高压，使食管和胃底的静脉曲张。这些曲张的血管就像脆弱的气球，一旦受到坚硬食物的摩擦、胃酸的刺激，或者情绪激动导致血压升高，就可能破裂出血。患者会突然出现呕血、黑便等症状，短时间内就可能因失血过多休克，死亡率高达 30%~50%。预防上消化道出血，患者要避免吃粗糙、辛辣的食物，保持情绪稳定，定期做内镜检查，必要时进行套扎治疗。

2.肝性脑病

肝脏是解毒器官，肝硬化后解毒功能下降，体内的氨等有毒物质无法及时代谢，就会进入大脑，引发肝性脑病。患者会出现意识模糊、行为异常、嗜睡甚至昏迷等症状，不仅影响生活质量，严重时还会导致死亡。肝性脑病的诱因很多，比如高蛋白饮食、便秘、感染等。患者要控制蛋白质摄入，保持大便通畅，积极治疗感染，一旦出现症状要及时就医，通过药物降低血氨水平。

3.肝肾综合征

肝肾综合征是肝硬化晚期的严重并发症，由于门静脉高压、有效循环血量不足等原因，肾脏血流灌注减少，功能急剧恶化。患者会出现少尿、无尿等症状，肾功能衰竭与肝功能衰竭相互影响，形成恶性循环，死亡率极高。预防肝肾综合征，要避免使用肾毒性药物，防止大量腹水和感染，必要时通过扩容、利尿等方法改善肾脏血流。

4.腹水感染

肝硬化患者门静脉高压会导致腹腔内液体潴留，形成腹水。腹水为细菌滋生提供了温床，容易引发自发性腹膜炎，也就是腹水感染。患者会出现腹痛、发热、腹水迅速增加等症状，如果不及时治疗，可能会诱发肝性脑病、肝肾综合征等其他并发症。一旦发生腹水感染，要及时使用抗生素控制炎症，同时进行腹水引流，减轻腹腔压力。

肝硬化并非无法跨越的鸿沟，但这些并发症却可能成为压垮患者的最后一根稻草。对于肝硬化患者来说，积极治疗原发病、定期复查、规避诱因，是预防并发症的关键。同时，家人和社会也要给予他们更多的关注和支持，帮助他们树立对抗疾病的信心。记住，正视并发症，才能更好地守护生命，让肝硬化患者在与疾病的抗争中多一份胜算。