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24 岁女性因头部外伤半年后突发左手麻木、抽搐，被诊断为外伤性癫痫，服用卡马西平后症状有所缓解。

半年后，因腹痛再次入院，这次检查发现抗核抗体阳性、狼疮细胞阳性，诊断急转，被认为是系统性狼疮所致癫痫。

调整治疗方案，使用甲泼尼龙冲击、丙戊酸钠控制癫痫发作，期间还因癫痫持续状态用上地西泮、异丙酚镇静。

但用药后病情并未好转，反而持续恶化，癫痫频繁发作难以控制，患者陷入昏迷，多脏器功能逐渐衰竭。最终患者死亡……

从最初的 “外伤性癫痫” 到后来的 “狼疮脑病”，诊断的巨大转变，用药后的复杂病情，究竟是哪里出了错？

欢迎讨论

仔细查看病例，你认为诊断应该考虑些什么？

外伤性癫痫？系统性狼疮所致癫痫？你是否认可？原因是？

审校：Siqili

排版：Siqili

执行：Zelda

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