这是达医晓护的第5575篇文章

烈日炙烤申城，救护车的警笛声在热浪中格外急促。作为120的一名急救医生，每年到了这个时候，我们都会接诊大量中暑患者，其中不乏因延误救治而危及生命的悲剧。热射病，作为最凶险的重症中暑，死亡率极高，而最初的现场处理，往往决定着生死。

一、识别中暑：身体的求救信号

中暑并非突然发生，它是一个渐进过程，关键在于早期识别：

1.先兆中暑（警惕）

大量出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、注意力不集中、四肢无力、动作不协调。这是身体发出的“黄色警报”，这时候立即转移到阴凉处至关重要！

2.轻症中暑（危险）

体温升高（通常超过38°C），面色潮红或苍白、皮肤灼热、恶心、呕吐、心跳加快。此时身体已亮起“橙色警报”。

3.重症中暑（危急—立即呼叫120！）

热痉挛：大量出汗后出现短暂、间歇的肌肉痉挛（如小腿抽筋）。

热衰竭：头晕头痛、恶心呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降、体温可能稍高或正常。

热射病（致命！）：体温急剧升高（常超过40°C），皮肤干热无汗，神志不清（如谵妄、抽搐、昏迷）。这是最紧急的“红色警报”！

一旦发现有人出现高热（>40°C）且意识不清（昏迷、抽搐、谵妄），必须立即拨打120！热射病分秒必争，每拖延一分钟，死亡和严重后遗症的风险都在急剧增加。

二、现场急救：黄金时间的关键四步

在救护车到达前，正确的现场处理是挽救生命的关键：

1.快速脱离热源

立即将患者转移到阴凉、通风的地方（如树荫下、空调房间）。让患者平躺放松，抬高下肢，有助于增加回心血量。

2.迅速有效降温（核心！重中之重！）

脱：解开或脱去外衣，利于散热。

冷：用冷水（非冰水）浸湿毛巾或衣物，持续擦拭全身皮肤，特别是颈部两侧、腋窝、大腿根部等有大血管经过的部位。有条件的可将冰袋用毛巾包裹后（防低温冻伤）放置在这些部位快速降温。

扇：用扇子、书本等大力扇风，加速蒸发和对流散热。有风扇或空调效果更佳。

喷/淋：可用凉水喷洒皮肤或淋浴。不要用酒精擦拭（易中毒或过敏）！

3.谨慎补充液体（仅对清醒的患者）

如果患者清醒且能配合，可以缓慢小口、分次喂服淡盐水（500ml水+小半勺盐）或运动饮料/电解质溶液。昏迷、意识不清或频繁呕吐者严禁喂水喂食，防止窒息！

4.持续监测，等待救援

在降温过程中，密切观察患者意识、呼吸和体温变化。不要因降温而停止呼叫120或延误送医！对于昏迷患者，应将其头偏向一侧或置于侧卧位，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。在救护车到来后和转运途中，务必告知急救人员已采取的降温措施，并继续配合降温。

三、科学预防：将中暑扼杀在摇篮中

我们的救护车均配备了专业的抢救设备和急救药品，能在转运途中进行更有效的持续治疗，但治疗在后，我们还是要预防为主，避免中暑，永远是上策。

作者：闵行区医疗急救中心

院前急救医生 寿嘉渝

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