河南一个月内122人感染，死亡率极高，看到这个数据，作为医生我心里咯噔一下。这不是普通的感冒发烧，而是一种一旦中招，进展快、危害大、容易被忽视的疾病。

我们不讲悬疑，也不绕圈子，今天要和大家聊的，就是侵袭性肺孢子菌肺炎，一种近年来在特定人群中明显高发的严重肺部感染。它不是新型病毒，不是罕见病，但一旦发生，后果极其严重。

这种肺炎的早期表现往往不典型，轻则只是喘不上气、乏力、低烧，很多人会误以为是上呼吸道感染或者过敏性哮喘。

可问题就在这儿，等到症状明显，肺子已经被这个叫肺孢子菌的小家伙侵袭得差不多了。它不像细菌，没细胞壁，抗生素对它没用；它也不像病毒，不靠复制传播，而是靠机会。只要人体免疫力一弱，它就趁虚而入。

这类感染从来不挑人，只挑时机。一个月内122人感染，其实并不只是个数字，它背后是122个家庭的慌张、焦虑、甚至悲痛。

它们有一个共同特点：大多数患者免疫系统本身就不强。比如长期服用激素治疗类风湿性关节炎的中老年人，接受化疗的肿瘤患者，做过器官移植正在服用抗排异药物的人，还有感染了艾滋病病毒但未及时治疗的年轻人。

这些人表面上看可能和正常人一样，但体内的防线早就支离破碎。

根据2024年《中华传染病杂志》的一项多中心研究显示，中国近三年侵袭性肺孢子菌肺炎的住院死亡率高达46.7%。

这个数字放在临床上是非常惊人的，也就是说，几乎每两个住院患者中，就有一个没能挺过去。而在河南这次集中爆发的案例中，死亡率甚至超过了60%。

这不是吓唬人，而是活生生的现实。很多患者送来医院时氧饱和已经降到了70%以下，肺部CT呈现大片磨玻璃影，呼吸衰竭几乎已成定局。

这个病的可怕之处不光在于它潜伏得深，还在于它进展得快。从最初感觉有点累，到高烧、咳嗽、气短，再到无法平躺入睡、口唇发紫、呼吸急促，有时不过三五天。

你可能还在坚持上班、以为自己只是感冒没好透，结果突然就喘不上气了。很多死亡病例都是在症状出现后一周内恶化到需插管抢救，但由于诊断滞后，治疗往往来不及启动。

这并不是我们没手段，而是识别它太难。肺孢子菌不像细菌那样可以培养，也不像病毒有快速抗原检测。

它需要支气管镜下灌洗液检测和特异性染色，甚至有时要靠PCR分子诊断才能找出元凶。而这些检查并不在所有基层医院配置中。很多患者初期被误判为病毒性肺炎或细菌性肺炎，常规抗生素一通猛打，病情却越打越重。

再来看一个细节，很多人以为自己身体没啥问题，怎么就能中招？免疫功能低下不等于你得了大病。有时候只是你正在服用的药物悄悄削弱了身体的抵抗力。

长期服用糖皮质激素的人群，即使是治疗皮肤病或哮喘，也可能在不知不觉中失去了对肺孢子菌的抵御能力。还有在接受生物制剂治疗的患者，尤其是风湿免疫类疾病，感染风险高得惊人。

2025年初，复旦大学附属某三甲医院发布了一项回顾性研究，发现服用激素类药物超过两周的患者，其感染肺孢子菌的风险是正常人的8.4倍。

这个数字令人警醒。很多人随意停药、加药，从不复查免疫状态，等到出现问题才恍然大悟。不知不觉中透支了身体的底线，这才是最危险的地方。

再说一个大家常问的：这种病会传染吗？答案是不直接传染。肺孢子菌不是流感，也不是新冠，不会通过飞沫在人群中传播。

它是一种条件致病菌，平时就躲在人类呼吸道中，谁免疫力一塌糊涂，它就发作。所以别一听肺炎就自己吓自己，更别对患者另眼相看。真正要做的，是关注自己有没有属于高风险人群的因素。

临床上我们会建议某些免疫低下的患者定期进行CD4+T淋巴细胞计数检查，这个数值如果持续低于200，就要高度警惕肺孢子菌肺炎的风险了。

同时还要动态监测氧饱和度，尤其是活动后是否出现明显下降。有些人一上三楼就喘得厉害，这种情况不能光靠休息缓解，很可能是肺部气体交换能力已经受损。

治疗上并不是没药，关键在于要对症。复方磺胺甲噁唑是目前临床首选的治疗药物，但它的副作用也不轻，需在医生指导下使用。

部分重症患者还需要使用激素联合治疗调节过度的炎症反应，而不是单靠抗菌药物。关键在于早识别、早治疗，一旦发展到呼吸衰竭，死亡率就会飙升。

最近河南这波集中发病，让我们再次警醒，医学并不是万能的，医生也不是神。我们能做的，是尽早把病找出来，尽早把人救回来。

对患者来说，最重要的是：重视身体发出的信号，不要硬扛。尤其是那些已经在接受免疫抑制治疗的人群，一旦出现持续低热、气短、夜间出汗、乏力等表现，一定要主动就医，提出做肺部CT和肺孢子菌相关检查的需求。

有时候，病不是病拖成的，是我们心太大、动作太慢。有些人怕检查结果不好，索性不查了。这种鸵鸟心态，是真的要命。

我们不怕你有病，就怕你有病还不当回事。医生不是为了吓唬你，而是希望你在还能治的时候来，而不是等到我们也无能为力的时候再来。

一个月122人中招，背后是大量的免疫低下人群没有意识到自己的风险。如果你正在接受免疫抑制治疗，或者曾经因为白血病、红斑狼疮、器官移植接受过激素或化疗，那你一定要你不是普通人，不能用普通人的标准来看自己的感冒发烧。

一旦有不适，宁可多查一点，也不要错过关键时机。

作为医生，我们不怕病多，就怕病看得晚。很多人觉得医院是最后的选择，其实医院应该是你身体出现端倪时的第一站。健康这件事，从来不是靠运气，而是靠对身体的尊重和对专业的信任。