65岁的张阿姨因冠心病长期服用阿司匹林预防血栓，但近期却因胃出血住院。医生追问病史发现，张阿姨的姐姐也曾因阿司匹林出现消化道出血。经基因检测显示，张阿姨的PTGS1基因存在突变，导致她对阿司匹林的胃肠道敏感性显著增高。调整用药方案后，张阿姨再未出现类似问题。

这个案例揭示了一个关键问题：为什么同样的药物，有人受益良多，有人却风险倍增？答案可能藏在我们的基因里。

基因如何影响阿司匹林效果？

作为应用最广泛的药物之一，阿司匹林能抑制血小板聚集，降低心脑血管疾病风险。但约20%患者会出现"阿司匹林抵抗"（用药效果不佳），另有部分患者像张阿姨一样面临出血风险。传统"一刀切"的用药模式正在被基因导向的个体化用药颠覆。

目前研究发现，多个基因变异与阿司匹林反应相关，重点包括：

✓PTGS1基因：编码环氧酶-1（COX-1），是阿司匹林的主要作用靶点；突变可能导致药物敏感性升高，出血风险增加3-5倍。

✓CYP2C19基因：影响药物代谢速度：快代谢者药效持续时间短，慢代谢者出血风险高。

✓PEAR1基因：与血小板聚集功能相关，某些变异型患者需调整剂量。

展望精准医疗未来

阿司匹林个体化用药基因检测，是精准医疗理念在心血管疾病防治领域的生动实践。它通过揭示个体基因奥秘，为阿司匹林的合理使用提供科学依据，在提高治疗效果、保障用药安全方面发挥着关键作用。

从更宏观的视角看，基因检测技术的迅猛发展，正为精准医疗开辟广阔道路。除阿司匹林外，越来越多药物的个体化治疗因基因检测技术成为可能。

相信在不久的将来，随着基因检测技术的不断成熟，以及人们对基因与药物相互作用认识的加深，个体化用药将从目前的探索阶段迈向普及阶段。基因检测有望成为临床治疗的常规手段，融入日常医疗服务，为每一位患者提供量身定制的药物治疗方案，真正实现 “因人而异” 的精准医疗，让更多患者从精准医疗中受益，提升整体医疗水平和人类健康福祉。