哺乳期高血压妈妈
—科普在身边 —
用药指南
当“高压”遇上“母乳”，妈妈别慌！
这份用药指南来护航！
就像游戏里的“双Boss关卡”，
但别担心，
科学用药就是你的“通关秘籍”！
选对药，你和宝宝都能“轻松上阵”！
科普时间
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高血压对哺乳期妈妈及宝宝的影响
哺乳期是每位新妈妈的重要阶段，然而，一些新妈妈可能会面临高血压的问题。高血压会导致血液循环不畅，影响乳汁的分泌和质量。同时，高血压还可能增加妈妈患上心血管疾病、脑血管疾病等疾病的风险。因此有部分新妈妈仍需要口服高血压药物进行治疗，而降压药物可能通过乳汁传递给宝宝，对宝宝的健康产生不良影响。因此，哺乳期高血压患者的用药问题需要特别关注。
（图据网络，侵权立删）
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哺乳期降压药物的选择依据
哺乳期妈妈在选择降压药物时，应参考Thomas W. Hale教授提出的哺乳期药物危险分级系统，该系统将药物分为L1-L5五个等级，能够帮助医生及患者评估药物使用的安全性。
L1-L2级：这些药物被视为安全或相对安全，通常推荐在哺乳期使用。
L3级：中等安全性，使用时需医生权衡利弊。
L4级：一般不建议使用，除非在特殊情况下，且医生认为获益大于风险。
L5级：明确禁用。
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哺乳期常用降压药物及其分级
ACEI类药物（血管紧张素转换酶抑制剂）：L2级，如卡托普利和依那普利，乳汁分泌量极低，对婴儿影响小。
ARB类药物（血管紧张素受体拮抗剂）：L3～L4级，如缬沙坦、氯沙坦等，相比ACEI风险稍高，需医生评估后使用。
β受体阻滞剂：
L2级：普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔，乳汁分泌少，安全性高，特别是拉贝洛尔，为妊娠期及哺乳期高血压首选。
L3～L4级：比索洛尔、索他洛尔，临床上较少用于哺乳期。
钙离子拮抗剂：L2级，如硝苯地平，乳汁中浓度低，安全性高；地尔硫卓则为L3级，较少使用。
利尿剂：L2级，如氢氯噻嗪，乳汁分泌量少，但长期使用可能影响乳汁分泌量，故不推荐大剂量长期使用。
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平衡服药与母乳喂养
严格控制剂量与用药时间：遵循医嘱，避免过量，尽量在药物浓度低谷期哺乳。
避开药高峰期哺乳：如拉贝洛尔的高峰期为服药后3-4小时，此时应避免哺乳。
监测婴儿反应：密切关注婴儿健康状况，任何异常都应及时就医。
综合考量风险与收益：与医生充分沟通，确保母婴安全。
定期监测血压和心率：用药期间应定期监测血压和心率，以确保药物疗效和安全
05
非药物治疗的重要性
除了药物治疗外，哺乳期高血压妈妈还应注意生活方式的调整，如限制钠盐摄入、增加膳食纤维摄入量（如新鲜蔬菜和水果）、保持充足的睡眠、平和的心态和适量的运动等，这些措施有助于控制血压。
哺乳期高血压妈妈用药选择是一项复杂的决策，需要综合考虑药物的有效性、安全性以及对婴儿的影响。通过了解药物的哺乳期危险分级，选择合适的药物，并严格控制剂量与用药时间，可以最大程度上保障母婴的健康与安全。在此过程中，宝妈及其家人与医生的密切沟通与协作至关重要。
记住，控制血压不是“单打独斗”，
医生、药物和你的坚持，
才是最佳“黄金组合”！
哺乳期高血压不可怕，
选对方法，你和宝宝都能“轻松过关”！
别让高血压“打断“”母乳的爱，
选对药，喂得更安心！
——母乳是宝宝的第一份礼物，
而你的健康，是这份礼物最好的“包装”！
审核：娜姐
主编：敏儿
编辑：蕾蕾
来源：双流区第一人民医院/四川大学华西空港医院
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