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化疗了两次，查血常规时发现白细胞 1.7，血小板 460，没什么不适，是不是现在就要打升白针？

骨髓抑制作为化疗期间常见的毒副反应，升白针也是常用的应对手段。那么，究竟什么是骨髓抑制？它抑制的到底是什么？是不是所有患者都需要打升白针呢？让我们一起来深入了解一下。

1、化疗缘何易引发骨髓抑制？

化疗在癌症治疗里占据着重要地位。不过，由于化疗药物具有细胞毒性，会对细胞分裂迅速的细胞产生抑制作用。而骨髓作为人体的造血组织，细胞增殖极为旺盛，所以化疗就会干扰骨髓的造血功能，最终导致骨髓功能被抑制。

更令人担忧的是，化疗不但会杀灭白细胞，还会对白细胞的后续供给造成影响。一旦白细胞数值降低到某个临界值，医生往往只能选择降低化疗剂量或者延迟化疗。这样做的直接后果就是化疗效果大打折扣，严重的甚至会中断化疗，使得肿瘤有机会复发、转移，给患者的预后带来极大的不利。

2、骨髓抑制究竟 “抑制” 了啥？

在化疗过程中，多数情况下首先出现白细胞减少，随后才是血小板减少，并且白细胞减少的程度往往更为严重，少数患者还可能出现严重贫血，最严重时会导致骨髓再生障碍。像多西他赛等化疗药物都可能引发这些情况。

骨髓抑制是常见的化疗副反应。因为中性粒细胞生存时间最短，通常只有 6 - 8 小时，所以骨髓抑制最先表现为中性粒细胞下降，受化疗影响也最为明显；血小板生存时间为 5 - 7 天，其下降出现相对较晚且程度较轻；红细胞生存时间长达 120 天，受化疗影响较小，下降一般不太显著。

大多数化疗药物都会引起不同程度的骨髓抑制，比如紫杉醇、长春瑞滨、伊利替康、吉西他滨等。不过，也有少数药物如卡铂、吉西他滨等，会使血小板的下降较为明显。化疗通常是间隔进行的，很多是 3 - 4 周一次，目的就是给骨髓细胞留出恢复的时间。

3、为何不能放任白细胞下降？

虽说骨髓抑制是暂时的，但一旦引发并发症，后果不堪设想，可能会合并严重感染、重要脏器出血，从而危及生命。

白细胞可是人体抵御疾病的 “忠诚卫士”，白细胞减少会直接削弱人体的免疫系统，导致抵抗力下降，容易遭受感染，而且粒细胞缺乏的时间越长，感染的风险就越严重。红细胞减少，人体就会出现贫血、乏力等症状。要是血小板减少，凝血机制就会降低，进而出现出血症状。所以，如果癌症患者在治疗过程中血小板较低，一定要避免剧烈运动，防止出血。

为了能够顺利完成化疗的既定疗程并保证疗效，癌症患者在化疗期间往往需要借助其他手段来辅助提升白细胞水平，升白针就是其中之一。

4、所有患者都需打升白针吗？

在临床上，西医提升白细胞水平常用升白针。但并非所有患者都需要打升白针，如果白细胞减少不太明显，白细胞有可能在 2 到 4 周内逐渐自行恢复。医生会依据化疗后患者的具体情况以及骨髓抑制的程度来判断是否需要使用升白针。

升白针就像是白细胞的 “催熟剂”，能够快速促使骨髓里 “未成年” 的中性粒细胞迅速成熟并释放到外周血中，从而快速提升白细胞数量。但这只是一种暂时性的手段，不宜反复使用，否则会让白细胞过度 “劳累”，这就是为什么很多患者起初使用升白针效果不错，但后来效果就不明显的原因所在。

此外，不少患者反映打完升白针后骨头疼，而且不打升白针白细胞还是会降低。那么，除了打升白针，还有没有其他办法能升高白细胞呢？

5、白细胞数低患者的饮食营养策略

白细胞数低的患者，在保证平衡膳食的基础上，应适量增加富含优质蛋白质食物的摄入，比如鸡蛋、瘦肉、牛奶制品、大豆类美食等，为白细胞的再生提供充足原料。同时，多吃些新鲜蔬果等富含抗氧化营养素的食物，以此平衡体内过多的自由基，减轻化疗副作用。不过，不建议随意尝试食疗偏方，像大量食用猪蹄汤、五红汤等，以免因饮食不当造成营养不良。

对于营养不良的患者，最好在主管医生或临床营养师的指导下合理补充营养，并根据病情变化及时调整饮食。白细胞数低的患者一定要格外注意食品卫生，防止感染，尽量少去人群密集的场所，外出时佩戴口罩。

另外，大剂量化疗（干细胞移植）患者的饮食营养更要特别关注。当食欲缺乏或无法正常进食时，可在主管医生或临床营养师的指导下，采用肠内及肠外营养支持等方法补充营养。

整个大剂量化疗期间，患者的饮食应以清淡、细软、易消化为主，避免食用黏腻、粗硬、刺激性以及过甜、过咸的食物，并且要注重营养的合理搭配。

6、白细胞数低患者的食品卫生要点

大剂量化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损害健康细胞，尤其是那些和肿瘤细胞一样增殖迅速的细胞，如骨髓细胞、毛囊细胞、胃肠道上皮细胞等，这极易造成白细胞急剧减少，甚至降为零，使机体无法抵御外来细菌的入侵。

所以，在此期间，患者务必高度重视饮食卫生和食物的选择，确保机体有足够的营养摄入，为白细胞的再生创造条件。

来源：陕西省血液病医院

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