近日，甘肃天水儿童血铅异常事件吸引了许多人的关注。7月7日晚10时，天水市麦积区培心幼儿园251名幼儿血铅异常233人、正常18人。223份食品留样样本中2份铅含量分别为1052毫克/千克、1340毫克/千克，均超出食品安全国家标准中食品污染物限量0.5毫克/千克的标准。

7月9日，联合国儿童基金会关于幼儿血铅异常事件的声明：

《新英格兰医学杂志》曾发表关于铅暴露的最新综述，虽然自20世纪70年代以来，美国人群的铅暴露量已下降超过95%，但人体铅负荷仍比工业化前时代高出10至100倍，不难看出，铅中毒其实就在我们身边……

特别值得警醒的是过去40年的研究证实，长期低水平铅中毒是成人心血管疾病和儿童认知缺陷的主要风险因素，2019年，全球铅暴露导致550万例心血管疾病死亡，并使儿童每年损失7.65亿个智商点。

儿童铅暴露相关的认知缺陷在较低铅水平时呈现不成比例的更大影响，在对7个前瞻性队列进行的汇总分析中，血铅水平从10 μg/L升高至300 μg/L与儿童IQ下降9分相关，骨骼和血浆中铅含量与认知缺陷的剂量-反应曲线呈现相似特 征。

有研究发现，在无临床铅中毒症状的儿童群体中，牙本质铅含量较高的儿童出现神经心理缺陷的概率更高。与牙本质铅含量较低的儿童相比，铅含量较高的儿童在注意力分散度、组织能力、冲动性及其他行为特征方面更易获得教师的负面评价。十年后的追踪数据显示，高铅含量组儿童出现阅读障碍的可能性是低铅含量组的5.8倍，辍学率更是达到低铅含量组的7.4倍。

铅暴露也是行为障碍（如注意力缺陷多动障碍）和导致反社会行为的风险因素。一项针对8至15岁儿童的全美代表性研究显示，血铅水平超过13ug/L的儿童患注意力缺陷多动障碍的几率是血铅水平处于最低三分位儿童的2倍。在一项涵盖16项研究的荟萃分析中，血铅浓度升高与儿童品行障碍持续相关。两项前瞻性队列研究表明，童年血铅或牙本质铅水平较高，与年轻成年人中更高的违法行为发生率及被捕率相关。

童年铅暴露程度较高还与脑容量减少有关——这可能是神经元体积缩小或树突分支减少所致，且这种容量缩减会持续至成年期。一项针对老年人的研究发现，血铅或骨铅水平较高与认知加速衰退存在前瞻性关联，尤其对携带APOE4等位基因的人群影响显著。生命早期铅暴露可能是迟发性阿尔茨海默病的风险因素，但现有证据尚不充分。

此外，铅暴露也是导致早产的风险因素，在一项加拿大前瞻性出生队列研究中，孕妇血铅水平每升高10ug/L，自然早产风险相应增加70%。对于血清维生素D水平低于50nmol/L且血铅水平每升高10 ug/L的孕妇群体，自然早产风险将增至3.4倍。

参考文献：Lanphear B, Navas-Acien A, and Bellinger DC. Lead poisoning. N Engl J Med 2024;391:1621-31.