▍来源：药店经理人 作者：张兴

玻璃体混浊(飞蚊症)是中老年人眼科常见的症状，患者眼前出现飘动的小黑影，或点状、片状、条索状漂浮物，就像蚊蝇飞影，在白色背景下更明显，可伴有闪光感。在中医理论中，飞蚊症可归属于“云雾移睛”范畴，常与肝肾亏虚、气血不足、痰湿内蕴等因素有关。

现代医学认为：玻璃体混浊(飞蚊症)的引起主要是因炎症引起者，称玻璃体炎症性混浊;因出血引起者，称玻璃体出血性混浊;因退行性病变引起者,称玻璃体退变性混浊。

飞蚊症分为生理性和病理性两种类型，治疗方法也因类型不同而有所差异。生理性飞蚊症通常无需特殊治疗，而病理性飞蚊症需结合病因（如炎症、出血、退行性变）进行干预。病理性玻璃体混浊(飞蚊症)中医分为湿热郁蒸、痰湿内蕴、虚火伤络、气滞血瘀、肝肾亏损等。玻璃体混浊(飞蚊症)出现的症状，如果辨证选用中成药治疗，也能取得一定的疗效。以下将从成因、症状、治疗方式及中成药应用等方面进行详细说明。

1.湿热郁蒸

临床表现:视物昏蒙,眼前黑影游动如蚊蝇飞舞,头重胸闷,心烦口苦。苔黄,脉濡数。检视内眼,玻璃体有尘状或点状混浊。

立法:清热利湿。

方药：拨云退翳丸、龙胆泻肝丸、开光复明丸、黄连羊肝丸等。

2.痰湿内蕴

临床表现:自觉视物昏蒙,黑花飞舞,面白无华,纳呆多痰,神疲乏力。舌胖,质色淡,苔白,脉。检视玻璃体可见尘状或点状混浊。

立法:渗湿化痰,健脾益气。

方药:二陈丸《和剂局方》或二陈汤剂（如加白术、茯苓健脾，陈皮、半夏化痰），可加减一些中药材。

3.虚火伤络

临床表现:视力下降,眼前黑花飞舞,头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干.舌红少苔,脉细数。检视玻璃体可见点状、絮状或团块状混浊,或兼见眼底有出血性病变。

立法:滋阴凉血,止血化瘀。

方药：和血明目片、止血祛瘀明目片、六味明目丸、芪明颗粒（用于2型糖尿病视网膜病变单纯型）等。

4.气滞血瘀

有瘀斑,苔黄,脉弦或涩。玻璃体呈点状、絮状或团块状混浊,或可见眼底静脉纡曲扩张,视网膜有片状出血。

立法:疏肝理气,化瘀止血

方药:丹栀逍遥散、血府逐瘀丸(用于气滞血瘀型飞蚊症，表现为眼前黑影较多、固定不动，伴有眼底出血、瘀血等)、复方丹参片、复方丹参滴丸、血塞通注射液、和血明目片、丹红化瘀口服液、银杏酮酯滴、云南白药胶囊（能有效促进眼部受伤部位的血液循环，减轻淤血和肿胀）。

如情志不舒肝郁气滞以致脉络瘀阻，血行不畅，泛溢络外，瘀血积聚于玻璃体内，则眼见黑花，视力下降，应疏肝理气，活血化瘀。费传统等[22用丹栀逍遥散加减治疗1例典型气滞血瘀型飞蚊症，服用20剂后，患者双眼眼前黑影飘浮症状明显好转，原方加减继续服用20剂后症状基本消失[1]。说明中医药还是有效果的。

5.肝肾亏损

临床表现:视物昏蒙,能近怯远,眼前黑花飞舞,头晕耳鸣,遗泄腰痠,口燥咽干。脉细无力。玻璃体混浊,或眼动时明显动荡。

立法:补益肝肾

主方:明目地黄丸（肝肾阴虚引起的玻璃体混浊，眼睛干涩，眼前有飞蚊，漂浮物）、知柏地黄丸（滋阴降火）、杞菊地黄丸、归芍地黄丸、石斛夜光丸、明目羊肝丸、桑麻丸、 明目蒺藜丸、驻景丸、首乌丸、补益蒺藜丸、石斛明目丸、明珠口服液、琥珀还睛丸、增光片。

6.气血亏损

自觉视物昏花，眼前黑影飘动，时隐时现，不耐久视、眼珠涩痛、玻璃体内有点状或块状混浊物漂浮；或见面白无华、头晕心悸，少气懒言，舌质淡等。 补中益气丸（适用于气虚血弱型飞蚊症，可改善气短乏力，食欲不振，视物疲劳，眼睑下垂等症状。）、参苓白术丸（具有健脾益气的作用，适用于脾胃虚弱、气血不足型飞蚊症。），而飞蚊症的气血两虚型更适合八珍丸、十全大补丸。八珍丸、十全大补丸、障眼明、复明丸等。

温馨提示：中成药的选择需要根据中医辨证论治的原则，结合患者的具体症状和体质进行选择，建议在专业中医师的指导下使用。定期检查无论飞蚊症是生理性还是病理性，都建议定期进行眼底检查，以排除潜在的眼部疾病。病理性飞蚊症（如眼底出血、视网膜病变）需优先排查原发病，中成药仅作为辅助治疗。

高血压患者血管长期处于高压状态,可能引发视网膜病变、眼底出血等问题；糖尿病患者血糖长期控制不佳,会损害视网膜微血管,导致糖尿病视网膜病变;此外,高度近视会使眼轴变长,眼球结构发生改变,眼底病变的风险大幅增加。老年人要遵循医嘱,按时服药,定期监测血压、血糖等指标,将慢性疾病控制在稳定范围内。

中成药在玻璃体混浊(飞蚊症)的疗程中，如果效果不佳时，可联系眼科医生，必要时，搭配西药（卵磷脂络合碘片），氨碘肽滴眼液治疗，往往效果更佳。

对日常生活的影响：该研究表明,飞蚊症不仅对患者的生活质量造成显著负面影响,还对心理健康构成威胁[。因此,对于那些严重影响生活质量的患者而言,积极寻找有效的治疗手段显得尤为重要[2]。

改善生活习惯 ，饮食调理：治疗期间应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，老年人应多吃含有维生素 A、维生素 C、维生素 E、叶黄素和 Omega-3 脂肪酸的食物,包括动物肝脏、深海鱼、新鲜蔬菜水果、鸡蛋黄、亚麻籽油等。

生活习惯：保持良好的生活习惯，避免长时间用眼，保持充足的睡眠，注意眼部卫生，适当进行眼部按摩和眼保健操。如果症状持续或加重，应及时就医，必要时可考虑其他治疗方法，如激光治疗或手术。

参考资料：

[1]安林.飞蚊症中医证型及治疗研究进展[J]实用中医药杂志2024年10月第40卷10期(总第381期)

[2]朱雯雪 .蔡岩 飞蚊症的病因研究及治疗新进展[J]国际眼科杂志2025年3月第25卷第3期447.2097.

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