梗塞性脑卒中（俗称脑梗）是最常见的重大心脑血管事件之一，也是一种致死致残率很高的常见问题，对于中老年人来说，如何识别脑梗的风险因素，积极的进行应对和预防，是减少和降低风险的重要方式。

引发脑梗的病因和风险因素有很多，颈动脉斑块的破裂形成血栓，房颤导致凝血物质聚集梗塞脑血管，都是导致脑梗的主要原因，而导致这些问题发生的危险源，主要是来自于高血压、血脂异常，糖尿病等带来的动脉硬化进展和心脏健康危害，在三高之外，还有一种加大脑梗风险的独立风险因素，那就是高同型半胱氨酸问题。

同型半胱氨酸是一种氨基酸代谢的中间产物，正常情况下这种物质会进一步被迅速代谢为对人体有用的氨基酸，但如果它的代谢途径受阻，血液中的同型半胱氨酸就会逐渐累积，超出正常水平，升高的同型半胱氨酸会对血管内皮细胞产生毒性作用，同时还会促进血液中凝血物质的聚集，加大血栓形成风险，也正是因为如此，高血压合并高同型半胱氨酸的患者，其发生脑梗的风险会大幅升高。很多时候，我们在控制其他心脑血管危险因素的同时，也要积极控制高同型半胱氨酸的问题。

降低升高的同型半胱氨酸，有一类我们都熟悉的维生素——B族维生素中多个成员，都起着至关重要的作用，它们当中的维生素B2，B6，B9，B12，对于降低同型半胱氨酸，减少脑梗发生风险，都起着非常重要的作用。今天的这篇文章，就来和大家分别谈一下这四个对降低脑梗风险非常重要的B族维生素。

维生素B9

维生素B9，我们又称作叶酸，它在人体细胞DNA合成，氨基酸代谢等众多生理过程中都发挥着重要的作用。叶酸的活性代谢产物——5甲基四氢叶酸，是同型半胱氨酸甲基化代谢的重要甲基供体，它能够提供甲基，使同型半胱氨酸进一步代谢为蛋氨酸。因此，对于缺乏叶酸的人群来说，补足叶酸，往往有非常显著的降低同型半胱氨酸作用。

通常说来，对于叶酸的摄入来说，人体每天摄入0.8mg，就能够满足人体的日常所需，在日常膳食中，动物肝脏，绿叶蔬菜，各类水果等食材中，都富含叶酸，如果能够合理安排膳食，尽量减少烹饪对叶酸的破坏，通过膳食补足叶酸，是最安全有效的方式。

对于服用补充剂来说，在不存在病理性缺乏的情况下，每日建议的补充剂量也不应超过0.8mg，长期过量补充叶酸，可能会带来掩盖维生素B12缺乏的相关问题，带来更大的健康风险。

但需要注意的是，有一部分人，属于5甲基叶酸还原酶活性降低的TT基因型人群，这部分人群，每天补充普通叶酸0.8mg，可能对于提升和补足体内的活性叶酸水平，还远远不够，这种情况下，需要考虑加大剂量补充叶酸，或直接补充具有活性的5甲基四氢叶酸，能够起到更好的补充效果。

维生素B2

维生素B2是B族维生素中非常重要的一样，它对于维持黏膜，皮肤健康，以及毛发的正常生长等，都有着非常重要的作用。这个B族维生素，本身并不参与同型半胱氨酸的代谢，但缺乏维生素B2，会影响5-甲基四氢叶酸还原酶的活性，导致叶酸在体内的活性代谢转化受影响，同样也会造成活性叶酸不足，同型半胱氨酸代谢受阻的问题。

这种问题往往容易被忽略，但实际上却是导致叶酸代谢受阻，进而升高同型半胱氨酸问题的重要途径。因此，对于有高同型半胱氨酸问题，补充叶酸效果又不好的朋友，也一定要排查维生素B2缺乏的问题，如果存在缺乏维生素B2的问题，及时补足维生素B2，也是非常重要的。

奶制品，鸡蛋，动物内脏，鱼肉等都是富含维生素B2的食材，植物性的豆类食品，全谷物，坚果，酵母等，也都富含维生素B2，在膳食中合理安排，都有助于补充维生素B2，对于明确存在缺乏问题的朋友，也可以考虑服用补充剂，特别是素食者，胃肠都吸收功能障碍者，长期大量饮酒的人，都应该重点注意补充。

维生素B6

维生素B6又叫吡哆醇，也是B族维生素中的重要一员，在同型半胱氨酸的代谢途径中，维生素B6是促进同型半胱氨酸通过转硫途径转化为半胱氨酸的重要辅酶，如果身体缺乏维生素B6，同型半胱氨酸的转硫途径就会受阻，同样也是导致同型半胱氨酸升高，危害心脑血管健康。

补足维生素B6不但有助于降低同型半胱氨酸水平，减少脑梗风险，同时维生素B6，还有重要的抗氧化，降低慢性炎症反应的作用，因此，对于缺乏维生素B6的人群来说，及时补充维生素B6，保持充足健康的状态，可以从多方面降低动脉粥样硬化和心脑血管风险。

鸡肉，牛肉，猪肉，金枪鱼，鲑鱼，动物肝脏，鸡蛋等食材中都富含维生素B6，燕麦，糙米等全谷物，豆类，坚果等食材中，也都富含维生素B6，通过合理的膳食补充，能够补足维生素B6，如果是存在某些吸收障碍，或者服用某些药物影响B6吸收的朋友，以及有酗酒习惯的人群，则应该考虑服用补充剂来加强维生素B6的补充。

维生素B12

维生素B12是人体需求量不大，但是却非常重要的一个营养素。维生素B12是参与身体的多项生理代谢过程，同时也是同型半胱氨酸在转化为蛋氨酸过程中的重要辅酶，如果缺乏维生素B12，虽然有充足的叶酸，还是会影响同型半胱氨酸的代谢，升高同型半胱氨酸水平。

补足维生素B12，有助于协助叶酸的活性代谢物促进同型半胱氨酸的代谢，降低同型半胱氨酸水平，与此同时，维生素B12对于营养神经，促进神经髓鞘细胞的生长发育有着重要的作用，这些作用有利于神经递质的顺利传递，调节神经系统的健康，这也为心脑血管系统带来了间接获益，进一步降低心脑血管风险。

贝类海鲜，红肉，奶制品，蛋黄等动物性食材中，富含维生素B12，但某些情况下，特别是一些存在胃酸不足，肠道吸收功能障碍的人群，长期酗酒的人群，长期服用二甲双胍的人群，也应该特别关注维生素B12缺乏的可能性，在食补之外，可能也需要使用补充剂进行补充。

上述介绍的4个B族维生素，是降低同型半胱氨酸，保护心脑血管的重要营养物质，它们之间千丝万缕的联系，也充分体现了B族维生素各个成员之间的协同作用，因此，如果想要降低同型半胱氨酸水平，补充叶酸的同时，同时注意维生素B2，B6和B12的补充，往往能够有助于更好地加强同型半胱氨酸代谢，降低其水平，从而减少脑梗风险。

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