为一名近百岁的高龄老人进行骨科手术听起来都困难重重、颇有挑战,因为老年人一旦需外科手术治疗,因大多合并有基础疾病且病情复杂其手术的难度和风险都很大,对于医患双方都是巨大的挑战。

“科室精湛的医术、护理人员的悉心照顾,让我家这么大岁数老人,重获新生……”近日,西安仲德骨科医院创伤骨科勇闯高龄手术禁区,成功为一位97岁高龄的股骨粗隆间粉碎性骨折老人行手术治疗,大大改善了老人的生活质量,老人术后康复好、恢复快,得到患者及家属的一致称赞。

病例信息:

患者情况:男性,97岁

主诉:摔伤致左髋部疼痛、活动受限

入院查体:左下肢外展外旋畸形,左髋部稍肿胀。左髋及左下肢可见大面积瘀青及瘀斑,左下肢肿胀明显、左髋部活动受限。

诊断:左侧股骨粗隆间粉碎性骨折,并伴有冠心病、贫血、Ⅰ°房室传导阻滞等多种基础疾病。

病例详情

“在平地上走路一个不小心老人就摔倒了,全家人吓坏了,都知道惹下大麻烦了!”术后三天家人们看着躺在病床上的老人说起当时受伤时的状况,感慨万分。

“这么大年纪了,一家人的心都悬起来了。”说起送老人来医院时,疼痛难忍的场景……老人在家跌倒后,左髋关节着地,当即感觉左髋部剧烈疼痛、活动受限,不能站立,就立即被家属送来西安仲德骨科医院。创伤骨科接诊后,立即对该老年患者进行全面体查和影像学检查。

经检查发现,老人为左侧股骨粗隆间粉碎性骨折,同时伴有多种基础疾病。 创伤骨科指出,“股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但易发生髋内翻,高龄患者长期卧床易引起诸多并发症,严重者可危及生命,病死率较高。年龄较大且无明显手术禁忌症,一般建议手术治疗,可使患者早期离床,减少并发症。”

术前:

高龄不是手术“拦路虎” 多学科联合会诊制定治疗方案

然而,近百岁的高龄老人摔伤造成股骨粗隆间粉碎性骨折家属都面临两难选择:是卧床静养的保守治疗还是手术治疗?

保守治疗,有弊端;手术治疗,又考虑到年纪大、基础疾病多!

“老人今年已97岁高龄又有多种基础疾病的老人,做手术会很大风险;但若不实施手术,患者将从此长期卧床不起,引起各种致命性并发症。因此,只要通过对基础疾病治疗后达到正常指标、且能够耐受手术,选择手术治疗可早期活动,减少卧床所致的各种并发症,改善生活质量,降低死亡率。”

创伤骨科立即联系内科、手麻科相关科室专家会诊,经过充分评估,一致认为实施手术为老人的最佳治疗方案。同时与老人家属充分沟通后,家属也表示强烈手术的意愿,对麻醉、手术可能出现的风险充分理解。

挑战!通力合作成功完成高龄老人骨折手术 助老人快速康复

“老年人髋部骨折后,死亡率高,因而髋骨骨折被称为老年人的‘最后一劫’。

髋部骨折中的股骨粗隆间粉碎性骨折为老年人最常见骨折之一,骨折常合并有股骨大小粗隆和股骨矩的破坏,治疗不当易产生髋内翻等畸形,因老年患者多合并有多种内科疾病,在手术中应尽量减少创伤和出血,缩短手术时间,减少骨量丢失,这是手术成功的关键。所以,选择有效而稳定的内固定方式对于老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者尤为重要。”

因老人高龄且基础疾病较多,骨折复杂,手术风险极高。科室考虑到老年人既往有多种基础疾病,在内科前期治疗各项指标达标、为手术做好充足准备后。在创伤骨科段照品主任的带领下,冯浩医生团队,在手麻科医务人员密切配合下,为老人成功实施了“左侧股骨粗隆间粉碎性骨折切开复位髓内钉固定术+植骨术”。

由于术前准备充分细致,手术进行的非常顺利,仅用30分钟就成功完成手术,术后患者生命体征平稳,安返病房。

术后:

“多谢段主任、冯大夫、王大夫以及科室各位医护人员的妙手医治,老人才能恢复得这么快!”术后老人恢复良好,术后第2天各项指标都恢复良好,疼痛明显减轻。同时,为了帮助老人加速康复,管床医生王宇健和护士指导老人在床上进行患肢的功能锻炼。老人和家属脸上露出了久违的笑容。目前已康复出院。

科普时间:

“高龄已不是手术禁区,针对高龄患者跌倒致骨折的现象,西安仲德骨科医院创伤骨科提醒,高龄患者发生骨折,预防大于治疗。如果发生摔倒骨折,应及时就医,避免耽误治疗。”

粗隆间骨折的手术治疗可减少疼痛,可靠的内固定可使患者早日下床。避免了保守治疗,长期卧床引发的坠积性肺炎,褥疮感染,心、肺栓塞,多脏器功能衰竭等并发症,减少危及老年患者生命的因素,提高了老年骨折患者的晚年生活质量。

创伤骨科截止目前,已完成数百例高龄老人的股骨粗隆间骨折手术治疗,术后均效果良好。