今日健康提示

口腔健康与全身健康密切相关。为减少口腔疾病，建议每天早晚使用含氟牙膏刷牙，每次至少2分钟，推荐采用水平颤动拂刷法。饭后应及时漱口，清除食物残渣，减少细菌滋生，如有需要可进一步使用牙线清洁牙缝。

10岁的小宇又一次被老师“请家长”了。课堂上坐不住，作业本丢三落四，考试总是粗心大意，做作业的时候一道题没写完就去玩橡皮……在诊室里，妈妈攥着皱巴巴的投诉单，眼圈泛红，“骂也骂了，打也打了，他就是故意和我作对吧？”3个月后，小宇的诊断书给出了答案：注意缺陷多动障碍（ADHD）——一种真实存在却常被误解的神经发育障碍。经过药物+行为治疗及执行功能训练，小宇的情况明显改善。

注意缺陷多动障碍儿童的大脑就像一台处理器过载的电脑。他们的前额叶皮质（负责注意力、计划、自控、工作记忆等功能）发育稍慢，神经递质（如多巴胺）失调。不少家长对注意缺陷多动障碍存在不少的误解，这些误解对孩子的伤害，可能比疾病本身更大。

误区1：“就是懒/不努力”

真相：注意缺陷多动障碍的孩子可能比同龄人更努力控制自己，但大脑前额叶发育迟缓，让他们力不从心。

误区2：“长大自然就好了”

真相：未经干预的注意缺陷多动障碍可能引发学习困难、社交挫败、焦虑抑郁等二次伤害，出现品行障碍的概率约25%，需要尽早干预。

误区3：“玩游戏、看动画片全神贯注，没有注意问题”

真相：注意缺陷多动障碍的孩子对感兴趣的事情可以产生无意注意，但面对需要有意注意的任务（如做作业、考试）时，却容易分心。

注意缺陷多动障碍的孩子不是“坏孩子”，他们只是大脑“导航系统不同步”。临床上，主要有三大核心症状。

01

注意力缺陷：上课无法持续听讲，作业总要家长提醒，考试经常漏题、跳行，文具、课本容易丢失，做事拖沓、没有计划性。

02

多动：手脚不停、小动作多，上课经常离开座位。

03

冲动：插嘴、抢答，缺乏忍耐，易插队或放弃。

当家长或老师持续观察到孩子注意力不集中、多动冲动的表现超过6个月，且存在于学校、家庭等多个场景时，应寻求发育行为儿科医生的专业评估。

01

体格检查与详细询问：医生会详细询问孩子的行为表现，包括在家庭、学校和社交场合中的情况，例如上课是否能安静坐着，写作业是否能集中注意力，与小朋友玩耍时是否容易冲动等。

02

评估及测试：医生会使用一些测试量表及注意力测评系统来评估孩子的注意力、多动和冲动程度及有无功能损害。

03

排除其他疾病：通过神经心理测试、血液检查、听力测试等，排除其他可能引起类似症状的疾病，如智力障碍、听力障碍等。

注意缺陷多动障碍的治疗主要包括药物治疗和行为治疗。

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药物治疗

药物治疗可以帮助调节孩子的神经递质，改善注意力不集中、多动和冲动的症状。常用的药物包括哌甲酯、托莫西汀等。很多家长对药物治疗存在顾虑，担心副作用。实际上，只要在专业医生的指导下合理使用药物，副作用是可以控制的。

02

行为治疗

行为治疗是注意缺陷多动障碍治疗的重要组成部分。家长可以和孩子一起制订行为奖励计划，当孩子表现好时给予表扬或奖励，如一个小贴纸或他喜欢的玩具。如果出现不良行为，可以多鼓励少惩罚。

不同年龄段的孩子治疗方案有所不同：4~5岁儿童，以行为治疗为主；6~11岁儿童，首选药物治疗，可联合行为治疗；12~18岁青少年，以药物治疗为主，辅以心理治疗。

除了药物治疗和行为治疗，家庭支持和学校支持也非常重要。

01

家庭支持

家长要理解孩子并不是故意调皮捣蛋，而是生病了，需要关爱和支持。家长要加强与老师的沟通，告知孩子的情况及治疗方案，取得老师的理解。

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学校支持

在学校，老师可以给予这些孩子更多的关注，并将孩子每日的行为表现传递给家长和医师。通过频繁、即刻的反馈，帮助孩子更好地适应学习环境。

总之，当您遇到患有注意缺陷多动障碍的孩子时，请记得：他们不是缺乏前进的意愿，而是暂时找不到“调节油门的方向盘”。在早期科学干预下，注意缺陷多动障碍儿童的预后乐观。

福州大学附属省立医院发育行为儿童保健科 林妍/文

福州大学附属省立医院发育行为儿童保健科主任医师 朱慧/审

来源：福州大学附属省立医院

编辑：陈沂、杨沛

一审：陈素玲

二审：黄新珠

三审：宁永鑫