68岁的徐女士原本过着含饴弄孙的安稳晚年，但不幸被确诊为脑胶质母细胞瘤，高昂的治疗费用，成了全家人心头上的石头。2024年，徐女士进行质子放疗和爱普盾贴片治疗，并于10月份通过多学科会诊（MDT）后申请质子重离子直付责任，经审核符合责任范围要求，预审通过。

2024年11月-12月在质子、重离子医院住院进行质子放疗，经审核保险范围内自费金额共计27.8万元，沪惠保直接垫付赔款19.46万元；后续被保险人又4次申请国内特定高额药品“爱普盾”直付，单次药品费13.3万元，共申请53.2万元，预审通过后，沪惠保每次垫付特药金额9.31万元，共垫付赔款37.24万元。2024年共获得垫付赔款56.7万元。

“沪惠保”年参保率稳定在30%以上，相当于每年上海每3个基本医保参保人中就有一个人购买了沪惠保，这个保险产品已经深深融进了上海百姓的点滴生活。

王先生是一位生活在上海的普通上班族，从事IT行业，经常加班日夜颠倒，正在办公的他突然昏倒，紧急送往医院后确诊为急性脑溢血。这场大病让他住院治疗长达8个月，总花费超过70万元。虽然医保报销了一部分，但自费承担的20多万元，对这个普通家庭来说无疑是沉重负担，尤其还要考虑孩子的教育和未来的生活。

王先生回忆道：“一直觉得自己身体还行，这次真是猝不及防，感觉死神擦肩而过...‘沪惠保’赔付的近8万元，就像及时雨，实实在在减轻了我们的负担，让我能更专注于康复，不用担心瞬间掏空家底。”这笔理赔款，支撑了他康复期间的家庭开销和部分医疗费。

“沪惠保”推出五年来，坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”的原则，面向上海基本医保参保人，围绕百姓健康医疗保障需求，秉持“覆盖更广泛、方案更普惠、理赔更便捷、服务更丰富”的工作要求进行各种创新，成为保险行业主动创新、服务民生的典型案例。

据统计，2021-2024年累计超2600万人次购买“沪惠保”，其中2024年参保人数超640万人，连续四年成为全国参保人数规模最大的惠民保项目。四年来，累计赔付金额超24亿，惠及数十万家庭，平均结案案件时间优化至当天完成，获得理赔人员中，年龄最小不足1岁，最大104岁，最大单人累计赔付金额超300万，切实普惠百姓，在多层次医疗保障体系中发挥积极作用。

2025年“沪惠保”不仅延续了“不限年龄、不问病史、一年仅需129元”的亲民优势，更实现了温暖守护的双重升级！在维持原价不变的基础上，基础保障责任全面优化，国内外特药数量进一步升级，覆盖更多救命药、创新药，力求让这份基础守护更贴合市民的实际需求、更显实惠贴心；同时，优化升级了健康服务，在2024年的基础上新增“原研药9折保供”，提升健康服务的可及性与实用性。

更令人安心的是，2025年全新推出“沪惠保-特定疾病保险”这一专业选择！它专门聚焦于上海高发恶性肿瘤，为市民提供更专注的补充保障方案。市民朋友完全可以根据自己和家人的健康关注点，在投保基础版“沪惠保”这份温暖守护伞的同时，自愿、便捷地加保这份“特定守护”，如同为健康再加一层防护网，用更精细化的保障方案，为未来可能的风险构筑更坚实、更安心的后盾，真正实现保障的“量身定制”。升级不加价，选择更自由，沪惠保的守护，只为让您更安心！

“沪惠保”

今年产品2项升级，加量不加价

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