气候变化和人口结构转变带来的挑战日益加剧，而与此同时，跨境医疗资金和援助持续减少，这些都不断削弱着全球公共卫生应急准备能力。近日，“世界经济论坛”健康与医疗中心主任希亚姆·比申（Shyam Bishen）在其官网发文，呼吁以多种创新模式实现融资并重构全球卫生系统。
编译 |钟丽丽
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尽管近年来全球卫生状况有所改善，但这些成果面临着严峻的风险：不仅气候模式和人口结构变化带来的挑战日益加剧，而且跨境卫生融资和发展援助的减少进一步加剧了这一风险。最近的研究表明，虽然预期寿命和儿童及孕产妇死亡率下降等健康指标在疫情后持续改善，但发展速度有所放缓。此外，卫生监管评分停滞不前或下降，表明全球公共卫生准备能力减弱。这些问题如果不加以解决，那这些年来之不易的卫生成果可能会付诸东流。
今天，医疗保健系统面临四大挑战：气候影响，预计到2050年将导致1450万人死亡；老龄化人口的需求，预计在未来25年内将翻一番；非传染性疾病日益增多；在获得医疗卫生和结果方面持续存在的系统性差异。现在，第五个主要挑战已经出现——地缘政治动荡。即使在最理想的情况下，地缘政治和全球公共卫生之间的相互作用也是复杂的。而在最糟糕的情况下，这种动态会迅速瓦解卫生项目、卫生系统和供应链。当下可以说是最糟糕的时期，发展援助，特别是来自欧洲和美国的援助突然减少，对卫生项目及工作人员产生了直接而深远的影响。此外，关税上涨和贸易紧张局势加剧不仅破坏了其供应链，而且导致了传统多边支持体系碎片化。
这些挑战会带来严重后果。首先，与气候相关的卫生问题和其他风险日益增加不仅危及了我们过去20年来在卫生方面取得的所有成果，还将危机子孙后代。其次，全球公共卫生资金的流失影响了创新、合作和监管的一致性。资金对研发至关重要，可以刺激新的医疗技术和治疗方法，相反的情况则会导致进展放缓、缺乏协调和无意中的重复工作。最重要的是，不公平的分配可能会在监管及细则实施方面造成不一致。这造成了第三个问题——进一步加重了普及医疗服务的负担。现在，发达国家和发展中国家卫生服务的韧性都面临风险。韧性意味着能够应对类似新冠疫情那样的冲击，能帮助卫生服务部门最大限度地应对挑战并尽快从混乱中恢复。
发展全球卫生体系的韧性需要资金，随着健康挑战的增加，未来会需要更多的资金。全球卫生融资不是一个静态的系统，尽管该系统最近遭受了巨大的冲击，但解决方案仍在不断被开发出来，政府也可以借此机会改变其融资模式。在这方面，创新至关重要，而且现在创新必须远远超越新的药物或医疗设备的范畴，不仅要涵盖我们如何筹集资金，更重要的是，还要涵盖我们如何完善以及管理卫生系统的方式。
我们必须摒弃依赖临时性捐助的做法和将资金直接与成果挂钩的无效模式。相反，需要在融资方面加大创新力度，特别是要转向混合融资模式，以降低投资风险并吸引规模更大的资金来源。我们还需要建立能够在健康危机期间迅速提供资金支持的保险机制，推行更加高效且成本效益更高的分散式医疗模式，以更好地为弱势群体提供支持。同时，我们还必须运用诸如人工智能和数据管理等技术，以便以更少的资源实现更多的成果。
向多极化的转变使各国的权利和需求重新回到了议程的首位。与此同时，人们已经明显转向将全球卫生重新想象为一个适应这一新现实的系统。随着海外援助和合作的减少，医疗服务更有可能走向本地化，与此同时，资助者的任务和影响范围也将发生变化。各国政府应将此视为发展国家卫生系统并使医疗成为经济驱动力的机会。当前，解决卫生服务差距，如劳动力培训和留用，或加强区域供应链都至关重要。如果各国在国家层面努力实现这一目标，那么未来很可能会出现向区域自治方向发展的趋势，从而实现医疗服务的优化。但这并不意味着各国应该停止从更广泛的合作与协作中受益。卫生挑战很少跨越国界，这更突显了对全球治理机制的持续需求。
文章为社会科学报“思想工坊”融媒体原创出品，原载于社会科学报第1960期第7版，未经允许禁止转载，文中内容仅代表作者观点，不代表本报立场。
本期责编：潘 颜
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