不久前，福州市第一总医院肿瘤整合治疗科搬迁新址，不仅配置了新一代直线加速器和大孔径CT，且按功能化布局实现了智慧病房管理。
这意味着，这个以“专挑硬骨头”著称的科室，将在肿瘤危重症和疑难疾病诊治领域进一步提速。
争分夺秒
为肿瘤危重症病人抢得生机
今年端午节前，70多岁的林阿姨（化名）因“呼吸困难”被120紧急送到福州市第一总医院急诊科。CT检查发现，肿瘤占据了老人的肺部，且如蜂巢般堵住了肺门，导致她陷入昏迷。在这之前，多家医院的医生都劝家属放弃治疗。
林阿姨转入肿瘤整合治疗科后，副主任医师骆华春明确治疗突破口：需在呼吸机支持下尽快明确病理诊断，赢得治疗机会。
家属第一次看到了希望，但顾虑又上心头：这么危险的情况下，谁愿意冒风险给患者做肺穿？病人没办法吃饭，营养条件很差，能不能耐受抗肿瘤治疗？家庭经济并不宽裕，多拖一天，费用负担也就相应加重，后续能不能支撑住治疗？
肿瘤整合治疗科主任解方为耐心地向家属解释，这些确实是传统医疗模式下棘手的难题。然而，在整合模式的治疗下，这些难题是可以被攻破的。解主任笃定的语气让家属重拾信心。
收住入科后，医生一连串的操作更让家属惊叹不已：当日就在科室CT室完成肺穿活检，快且顺利；磁导航下置入鼻空肠管，立刻提供肠内营养，比起静脉营养更全面、安全，还大幅节省费用；当天下午，林阿姨的病理活检结果出炉，治疗药物迅速跟上。
“肿瘤危重病人的救治关键就是各种技术的排兵布阵，而且主打一个‘短平快’，这就更凸显了肿瘤整合治疗模式的优势！”解方为说。
最终，林阿姨在医护团队的照护下情况逐渐向好，10天后脱离了呼吸机，在6月初顺利出院回家休养。
▲解方为（右一）带领团队查房
像这种争分夺秒的治疗，在肿瘤整合治疗科几乎每天都在上演。
2022年，解方为提出“肿瘤整合治疗”的理念，依托多学科整合治疗平台，形成肿瘤病理快速诊断、危急症管理治疗、肿瘤疑难疾病诊以及管道造瘘营养等四大学科优势。
其中，快速诊断是治疗的“冲锋号”。3年来，近百位像林阿姨这样的肿瘤危重症患者在福州市第一总医院得到快速诊治，最终化险为夷，提高了生活质量，延长了生命。
科室的一组数据，体现出多学科治疗肿瘤患者的高效：诊断不明、症状严重的患者，当天必须进行相关检查；通过医院的活检诊断快速通道，从病人入院到取材，病理确诊在24小时内完成，比常规诊断流程节约住院时间3-5倍。
技术赋能
打造“硬核”技术矩阵
到了肿瘤中、晚期，患者并发的危重症增多，为了给病人的抢救创造时间窗，解方为主张治疗技术的多样化。
新启用的肿瘤整合治疗科新病区就是这一理念的延伸：直线加速器、呼吸机、治疗性CT、气管镜、胃镜、呼吸机等设备井然有序，俨然是一间肿瘤科的ICU。
▲新启用的新一代直线加速器
科室全员皆是多面手。除了掌握放、化疗技术，医生们个个都能进行纤支镜、鼻饲管、空肠造瘘、鞘内镇痛、鞘内积液引流、静脉输液港植入等操作。
技术的融合催生创新。比如，对肿瘤中晚期病人来说，营养是支撑治疗的“压舱石”。该科室是福建省较早开展胃造瘘营养支持的科室，解方为团队不断探索，从传统鼻饲管到胃造瘘营养，再到胃造瘘空肠营养，最终创造性地通过一根管道同步实现肠内营养与胃减压，既缩短住院时间，又在费用与营养效能上实现双重提升。
解方为说：“我们团队不是单纯的内科或者外科团队，我希望团队成员‘内外兼修’。多样化的技术手段能提供多方位的治疗，增加病人的治疗机会，提振病人的信心。”
打造暖心病房
细微处筑牢人文防线
如今，肿瘤整合治疗科年接诊量逾千人，其中有1/3是其他医院处理不了转诊过来的病人。
为什么专挑硬骨头啃？这是解方为近年来最常被问到的问题。
实际上，解方为认为，这个问题并不难回答。医学本身是科学和人文的结合，医生就是要穷尽办法为病人解决病痛。
解方为同记者聊起了不久前的一次抢救。一位80多岁的老人因为误吸异物导致肺功能受损，急需气管插管。但年轻医生在跟家属沟通时，把所有可能引起的风险都跟家属一一列出，家属十分犹豫，救治被一拖再拖。了解情况后，解方为介入沟通，并在事后严肃批评了那位医生。
“跟患者家属沟通必须有重点，讲一遍和讲三遍不一样，沟通的语气、语调导致的结果也不一样。医生不能把所有风险都推给患者，表面上规避了风险，长此以往，就会变成一个‘捣糨糊’的医生。”解方为说。
解方为常叮嘱团队成员，要做一个为病人着想的医生，打麻药用细针、做输液港切口尽量小于1cm，这些都可以减少一点病人的疼痛。
该科护士长庄凤告诉记者：
▶在肿瘤整合治疗科，每天深夜，经常可以看到忙碌了一整天的医生还在加班，抢救时常常是四五个医生一起冲到患者床前，无论这位医生是否值班，病人是否自己主管的；
▶重症病人情况千变万化，护士们总是像脚踩风火轮，麻利地处理病人的问题；
▶科室还打造“暖心病房”，定期有社工上门，和医护一起查房，为肿瘤病人提供舒适照护和心理疏导；
▶科室常收到外地患者给肿瘤整合治疗科的医护送来的锦旗和长长的感谢信。
在最新投入运行的肿瘤多学科诊疗中心，进入一间间现代化的治疗室前，墙上有一条条标语，最醒目的还是中心位置的九个大字：将病人获益落到实处。
“在强调技术的同时，我们不能弱化人文。医生要调整自己的频率跟患者同频共振，如此才能成为为患者解决难题的优秀医生。”解方为说。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：周莹茜
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
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