乙肝保护抗体降到10 mIU/ml以下，

还有保护作用吗？

我国南京鼓楼医院Shen等对395名出生时已接种乙肝疫苗、母亲患有乙肝的儿童进行乙肝标志物的纵向研究。

基线时，这些儿童的平均年龄为3.2±1.8岁(0.6-12岁)，其中106名(占比26.8%)儿童的抗-HBs水平<10 mIU/ml，另外289名(占比73.2%)儿童的抗-HBs水平≥10 mIU/ml。

84名儿童加强注射一针乙肝疫苗，另外311名儿童(包括62名基线抗-HBs水平<10 mIU/ml的儿童)没有加强注射乙肝疫苗。

时间间隔为5.4年，当这些儿童8.6±1.9岁(6-18岁)时，166名(占比42.1%)的抗-HBs水平<10 mIU/ml，另外229名(占比57.9%)的抗-HBs水平≥10 mIU/ml。

所有参与者，包括62名基线抗-HBs水平<10 mIU/ml、未加强注射乙肝疫苗的儿童，均未感染乙肝。

在311名未加强注射乙肝疫苗的参与者中，有48名(15.4%)在没有乙肝核心抗体的情况下，抗-HBs水平有所上升，表明存在自然的加强免疫。

上述数据表明，对于出生后成功接种乙肝疫苗的儿童，即使抗-HBs水平降至<10 mIU/ml，仍然有免疫保护作用，一般情况下不用担心感染乙肝的危险。

乙肝保护抗体降到10 mIU/ml以下，

需要加强免疫吗？

接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续20年，因此一般人群接种后不需要进行抗-HBs（乙肝表面抗体）检测或加强免疫。但对高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg 阳性者的家庭成员、男男同性、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等）可进行抗-HBs 监测，如抗-HBs<10mIU/mL，可考虑给予加强免疫。

建议高危人群检测抗-HBs和HBsAg，如HBsAg阴性且抗-HBs< 10mIU/mL，建议全程接种3剂乙肝疫苗。

如之前全程接种过乙肝疫苗后检测抗-HBs> 10mIU/mL，现检测抗-HBs< 10mIU/mL，只需接种1剂乙肝疫苗；未全程接种过乙肝疫苗，不管抗-HBs检测结果，建议全程接种3剂乙肝疫苗。

打了乙肝疫苗没有抗体怎么办？

全程接种乙肝疫苗后，绝大多数接种者体内可产生保护性抗体。抗体随接种后时间延长而逐渐衰减，部分人的抗体衰减至测不到，但由于有细胞免疫记忆，仍有保护力。世界卫生组织认为，乙肝疫苗接种后具有很好的长期保护效果，一般人群都不需要加强免疫。但是，如果之前未完成全程接种或接种史不详的人群，建议全程接种3剂乙肝疫苗。

如果是乙肝患者家属、医务工作者等高风险人群，建议检测抗-HBs和HBsAg。乙肝高风险人群如之前全程接种过乙肝疫苗后检测血清抗-HBs>10mIU/mL，现检测抗-HBs<10mIU/mL，只需接种1剂乙肝疫苗。对全程接种3剂乙肝疫苗免疫程序无应答的16岁以上人群者，可再接种1剂60μg或3剂20μg乙型肝炎疫苗，并于完成第2次接种程序后1~2 个月时检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种1剂60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。

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撰写| 预防界综合东莞疾控、肝迅达

校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea

编辑 设计| Alice