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怀孕的小小最近有点郁闷，总担心自己吃得不够导致宝宝营养不足，又担心吃得太多导致宝宝营养过剩，不过听到朋友讲不必担心。孕妈妈消化吸收的各种营养不会直接进入胎儿体内，而是由连接二者的胎盘“过滤”才会供给胎儿，小小听了又开心又疑惑，这个神秘的胎盘到底是什么，真的有这么强大的功能吗?

一.神秘的胎盘是什么?

胎盘是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，是人类妊娠期间由胚胎胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间组织结合器官。胎儿在子宫中发育，依靠胎盘从母体取得营养，而双方保持相当的独立性，对于维持正常妊娠起到重要作用。胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜三部分组成，前两者构成胎盘的胎儿部分，底蜕膜则构成胎盘的母体部分。

羊膜是胎盘的最内层，是附着在绒毛膜板表面的半透明膜，无血管、神经及淋巴，光滑并有一定的弹性。胚胎发育至13~21天时绒毛逐渐形成，约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。与底蜕膜相接触的绒毛即为叶状绒毛膜，是妊娠胎盘的主要组成部分;绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长入底蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔，胎儿叶不完全地分隔为母体叶，每个母体叶包含数个胎儿叶，每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。孕妈妈子宫螺旋动脉穿过蜕膜板进入母体叶，母体与胎儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行，胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管，经与绒毛间隙中的母血进行物质交换，两者并不直接相通。

二.胎盘有什么功能?

胎盘对于胎儿生长甚至存活意义重大，具有诸多功能。①物质交换功能。气体交换，即氧交换，二氧化碳交换;营养物质提供，供给胎儿发育所需要的所有营养物质，排除胎儿体内的代谢产物。②防御功能，尽管胎盘的屏障作用极为有限，但对有些细菌、病原体和药物有一定的屏障功能。③合成功能。如:合成人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、靠激素、孕激素、缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶、细胞因子与生长因子。④免疫功能。使母体不排斥胎儿。⑤贮藏功能。妊娠初期,大量的营养物质(蛋白质、糖原、钙、铁等)贮存于胎盘细胞内，以供胎儿生长需要。⑥代谢调节功能。胎盘有相当于肝脏的功能，发育后期，胎儿肝脏逐渐生长发育完备，胎盘的代谢调节功能才逐渐减退直至消失。

三.有胎盘在，宝宝就可以“高枕无忧”了吗?-NO!

胎盘确实能行使消化道、肺、肾、肝和内分泌腺的多种功能,且能调节这些功能来保护胎儿和母体，使妊娠顺利进行。但是，胎盘的调节及屏障作用极为有限，不能以为有了胎盘存在，就可以“为所欲为”了。胎盘自身本就不是“坚不可摧”的，一些常见胎盘异常就足以说明问题。如前置胎盘，正常情况下，胎盘应附着在子官的前、后及侧壁上，但是在某种情况下，胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方，恰好戴在胎儿的头部或臀部。又如胎盘早剥，正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的，如果在这个时期脱离子官壁，就称为胎盘早剥。胎盘早剥和前置胎盘都是妊娠晚期流血的主要原因，甚至可能引发险情。一旦险情发生，应争分夺秒地让胎儿产出，子宫方能得以迅速收缩而止血。再如一些异常形态胎盘，受孕时，如果孕卵植入在子宫角部，可能形成双重胎盘、肾形胎盘、马蹄形胎盘，或在胎盘上形成深沟。如果叶状绒毛膜沿着孕卵周围发育，就会形成长而薄的胎盘，医学上称为膜样胎盘。孕卵植入部位正确，但植入部位的子宫黏膜有炎症病变，就会形成副胎盘。这些形态各异的胎盘，分娩时很容易残留在子宫腔内，是造成产时、产后出血和感染的重要原因之一。另外，胎盘虽然有一定的屏障作用，但是其作用极为有限。各种病毒及大部分药物都可以通过胎盘屏障。细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体不能通过胎盘屏障，但可在胎盘部分形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体感染胎儿。而药物通过胎盘的量取决于药物本身的性质、用药剂量及孕周等。

所以，孕妈妈千万不可以为有了胎盘这把“保护伞”在，而“为所欲为”，有了胎盘的保护，胎儿并不一定可以“高枕无忧”，定期产检一定不能少!

本文摘自：药师说药——孕产妇应该这样用药

专业从事药学工作14年，负责三级中医院药事管理组迎检两次、市级药事质控迎检、处方点评、病历点评、参加县级医疗质控、老年医院患者用药教育，守护患者用药安全，欢迎大家关注我们。也希望大家有相关医药文章投稿我们，让更多的同仁了解相关医学，药学专业知识或者临床不合理用药情况及干预措施！另外我们致力于打造一个高端医院药学和临床药学交流群，有需要的可以私聊我们。