反复咳嗽两个月

肿瘤标志物升高

影像学显示多发结节和淋巴结肿大

51岁的李先生（化名）

一度被怀疑罹患恶性肿瘤

李先生家住福建泉州，因反复咳嗽2个多月，于今年6月前往福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科就诊。

杨栋勇主任医师团队初步检查发现，其血液中，与小细胞肺癌相关的两项关键肿瘤标志物——物神经元特异性烯醇化酶（NSE）和胃泌素释放肽前体（ProGRP）有所升高，这一异常结果立即引起医疗团队的高度警惕。

随后的胸部CT检查显示，李先生双肺存在多发结节状、类结节密度增高灶，且较之前检查增大：右肺上叶尖段较大病灶约2.8cm×1.8cm；肺门及纵隔内多发淋巴结肿大，部分可见轻度强化，较大者约2.4cm×1.9cm。

这些与恶性肿瘤特征高度相似的影像学表现，提示病情具有复杂性和潜在严重性。

（网络图）

为进一步明确诊断，杨栋勇主任医师团队为李先生进行了支气管镜检查，并对淋巴结行扇形超声探查，发现低回声病变。

随后，团队为李先生实施了经超声支气管镜淋巴结穿刺活检术（EBUS-TBNA）。术后病理结果显示，李先生的肺部病变呈肉芽肿性改变，伴上皮样组织细胞吞噬粉尘颗粒，最终排除了癌变可能。

得知是良性病变，李先生如释重负。

杨栋勇表示：“尽管肿瘤标志物升高和影像学表现均提示恶性肿瘤可能，但病理检查才是确诊的‘金标准’。我们通过精准的微创技术明确了诊断，避免了患者不必要的心理负担。”

关于肺癌，这三个常见误区你要懂

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误区一：肺结节=肺癌

杨栋勇介绍，肺结节是指CT等影像学检查发现的直径<3cm的类圆形或不规则型病灶。大多数肺结节是良性的，可能是炎症、结核、纤维化或陈旧性病变等，只有少部分（约5%-10%）可能是早期肺癌。

“发现肺结节不必过度恐慌，应由医生结合结节的大小、形态、生长速度等特征进行评估，是否需要进一步检查或随访观察。”杨栋勇说。

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误区二：出现咳血、胸痛就怀疑有肺癌

咳血、胸痛虽需警惕，但并非肺癌特有症状。杨栋勇解释，肺炎、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺部外伤等都会引起这些症状。一旦出现，应及时就医检查（如胸片或CT），尤其是长期吸烟或接触粉尘者。既不应过度焦虑，也不可掉以轻心。

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误区三：CT报告显示有肺部病变就一定是肺癌

杨栋勇强调：“肺部病变的良恶性需综合判断。例如，良性结节通常边缘光滑，而恶性结节可能形态不规则。医生会结合患者病史、症状及影像学动态变化进行鉴别，而非仅凭单一报告下定论。”

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7月18日（周五）晚上7:00

福建卫生报《医生我想问》直播间

杨栋勇

福建医科大学附属第二医院呼吸科 主任医师 硕士生导师

中国抗癌协会介入内镜分会青年委员

中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜青年医师委员会常务委员

中国老年医学学会呼吸病学分会肺部肿瘤学委员

中国海峡两岸医药卫生交流协会海西介入呼吸病学专委会常委兼秘书长

中国海峡两岸医药卫生交流协会临床肿瘤学分会常务理事

中国心胸血管麻醉学会医疗保险管理分会委员

福建省抗癌协会肺癌专业委员会委员

江西省整合医学会肺癌分会副主任委员

海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤康复分会副会长

福建省中西医结合呼吸病学分会副主任委员

福建省医学会呼吸病学分会委员

福建省预防医学会医院感染控制专委会常委

泉州市感染性疾病学会副主任委员

泉州市抗癌协会肺癌专业副主任委员

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福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏

编辑：李子

审核：黄美辉、刘碧华