术中放疗直击分散病灶

脑胶质瘤是中枢神经系统最为常见的恶性肿瘤，虽然手术能切除可见的肿瘤病灶，但其浸润性生长的癌细胞却无法彻底根除，残留的癌细胞会在病灶周围分散，从而增加术后复发风险。如何有效降低复发率，延长患者生存时间？在解放军总医院神经外科医学部主任张剑宁教授的带领下，由神经外科联合放疗科、麻醉科、影像科、核医学科、病理科等科室开展多学科协作，采用“术中低剂量X线放射治疗系统”实施脑胶质瘤、转移瘤手术切除联合术中放疗，完成术中放疗40余例，构建了系统化的术中放疗围手术期评估、手术实施及术后管理规范，标志着神经外科医学部术中放疗技术进入体系化、标准化的临床应用新阶段。

追求极致的精准与效率

在肿瘤治疗的关键战场，术中放疗(IORT)具有多方面的重要意义。对于外科医生而言，术中放疗是“手术刀的延伸”。它可以解决肿瘤靠近高危区域、手术无法再切除等问题，有助于更彻底地处理肿瘤病灶。在手术切除肿瘤后，立即在直视病灶区域的条件下，应用术中放疗，对高危区域进行单次、大剂量的靶向放射治疗，有效降低局部复发风险。

▲手术医师定位术中放疗照射位置

直击肿瘤同时减少损伤

与高能直线加速器相比，术中放疗系统的剂量曲线具有独特性，其低能量 X 射线在组织中产生更高的电离辐射密度，具有很高的生物学效应，且剂量衰减陡峭，能在照射靶区的同时避免对周围正常脑组织及颅神经的伤害 ，有效降低术后并发症（如放射性损伤）风险。

▲放疗物理师实施术中放疗前准备工作

严密配合保证治疗效果

国外大量相关临床研究表明，术中放疗可配合外照射对瘤床残留肿瘤细胞进行单次大剂量杀伤，是一种安全有效的放疗方式。放疗科曲宝林教授说，“术中放疗（IORT）作为一项多学科合作技术，需要放疗医师、物理医师和外科手术医师、麻醉医师及护理团队的严密协作。”

自去年以来

这套术中放疗系统

正式用于治疗脑胶质瘤

通过“一边手术一边放疗”

降低局部复发率

提高患者生存率

主管| 解放军总医院政治工作部

主办 | 宣传处融媒体中心

来源 | 第一医学中心

图文 |梁岚青 李 泽

刊期 | 第 2891 期

总编：熊　刚

主编：张　奎

编审：张　密　李笑一

编辑：李笑一

邮箱：jfjzyy01@163.com