盛锡楠教授：这种“查打一体”的治疗方式，有望改写前列腺癌治疗格局|前列腺癌|北京大学肿瘤医院|治疗|泌尿|盛锡楠

7月4日-7月5日，2025年中国临床肿瘤学会年度进展研讨会(BOC)暨Best of ASCO重磅开启，聚焦全球肿瘤学最新突破与前沿动态，现场多项国际研究成果首度亮相。

大会现场，图源主办方

值此契机，我们特别邀请北京大学肿瘤医院、北京高博医院黑色素瘤与肉瘤内科/泌尿肿瘤内科主任医师盛锡楠教授做客专访间，聚焦泌尿系统肿瘤的全程管理策略与放射配体疗法的应用价值等具体内容，为前列腺癌诊疗带来更具指导价值的“中国方案”。

盛锡楠教授丨图源主办方

以下为本次专访的重点内容节选，希望能为您或家人的治疗与康复提供科学、有力的参考。

Q1：您如何评价当前我国泌尿系统肿瘤临床研究与治疗实践的整体进展？在推动“早诊、早治、全程管理”理念落地、提升晚期患者综合生存获益等方面，未来我国在临床研究、患者管理体系建设等环节尚需重点突破的关键领域有哪些？

盛锡楠教授：

泌尿系统肿瘤主要包括肾癌、尿路上皮癌和前列腺癌等，作为一个大类，与其他实体瘤相比，既存在共性，也有其独特之处。

从流行病学角度来看，目前泌尿系统肿瘤在我国实体肿瘤中约占10%左右。但我们注意到，近年来该类肿瘤的发病格局正在发生显著变化，尤其是前列腺癌，其发病率呈快速上升趋势。而在欧美国家，泌尿系统肿瘤已占所有实体瘤的近20%，几乎可以与肺癌在中国的占比相当。

总体来看，泌尿系统肿瘤的自然病程及预后相较其他实体瘤更为可控。例如，目前晚期肾癌、晚期前列腺癌的中位生存期普遍已超过5年，其中部分前列腺癌患者生存期已达7~8年。同时，随着外科技术的不断进步，早期肾癌、前列腺癌的治愈率显著提升，大多数患者可以通过手术等手段获得长期生存。

我们也看到，泌尿系统肿瘤的治疗模式经历了显著转变：从以外科为主，逐步走向药物治疗与综合治疗并重。与其他肿瘤相比，泌尿系统肿瘤在系统治疗领域发展十分活跃，并在多个方向上具有引领作用：

肾癌是免疫联合抗血管靶向治疗策略的首个成熟应用实体瘤；
前列腺癌则奠定了内分泌治疗在实体瘤中的核心地位；
在膀胱癌中，抗体偶联药物（ADC）和免疫联合方案也正快速推进。

因此，从治疗方式演进角度看，泌尿系统三大瘤种不仅具有自身特色，也为实体瘤的治疗发展提供了许多有价值的借鉴。

在早诊早治方面，泌尿系统肿瘤同样取得了显著成效。以肾癌为例，可通过B超筛查，实现了“从有症状到无症状”、“从大瘤种到小瘤种”的前移转变；而前列腺癌则是实体瘤中少数拥有明确筛查标志物（如PSA）的瘤种，使得我们在无创检测基础上便可初步判断风险。这些技术手段的进步，使泌尿系统肿瘤在早诊早治层面取得了可量化的突破，也有助于进一步提升患者总体生存率。

值得一提的是，泌尿系统肿瘤的诊疗高度依赖多学科协作（MDT）。尤其是前列腺癌，它是目前唯一一个几乎覆盖所有肿瘤治疗方式的实体瘤，包括外科手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、核素治疗等。这一疾病高度复杂、治疗路径多元，既需要泌尿外科、肿瘤内科、放疗科，也需要影像、病理、护理、康复等多学科共同参与。特别是由于前列腺癌多发于老年人群，还需营养科等支持学科全流程配合。

因此，前列腺癌不仅是泌尿系统肿瘤中的代表性病种，更是实体瘤综合治疗理念的缩影。它在药物选择、治疗策略、随访管理、患者全周期照护等方面，提供了关于如何实现真正个体化治疗的实践范本。

Q2：面对泌尿系统肿瘤合并多种慢性疾病的患者人群，您认为现阶段临床诊疗中在共病管理、并发症预防及康复支持方面存在哪些不足？未来在实现肿瘤与共病的协同管理、提升患者长期生存质量方面，医疗机构与患者支持平台应如何更好协作与创新？

盛锡楠教授：

在泌尿系统肿瘤中，不同类型的患者常常呈现出高龄、合并基础疾病多的特点，尤其是前列腺癌患者，这一群体普遍年龄偏大，合并如高血压、心脑血管疾病、糖尿病等基础问题较为常见，这对治疗策略的制定和治疗耐受性提出了更高要求。

另一方面，泌尿系统肿瘤近年来不断引入前沿治疗手段，包括放射配体疗法、核素治疗、抗体偶联药物（ADC）、靶向治疗等，治疗手段的丰富也带来了更多需要跨专业识别和管理的不良反应。例如部分药物可引发血压升高、心功能异常、骨髓抑制、神经系统损伤、内分泌紊乱等。这些治疗相关毒性，与患者原有的基础疾病可能相互叠加、相互影响，进一步增加了临床管理的复杂性。

在治疗逐步延长、患者生存显著改善的背景下，我们发现传统“短周期、急效型”毒性管理模式已不适应当前需求。相反，如何在长期治疗过程中兼顾基础病控制、减少并发症、保障生活质量，已成为泌尿肿瘤领域面临的核心挑战之一。

目前，在肿瘤诊疗体系中，“支持学科”的参与仍明显不足。我们已经看到肿瘤心脏病学近年来发展迅速，但在专科肿瘤医院，心血管、呼吸、内分泌等相关科室对肿瘤治疗所致并发症的重视程度、反应速度与综合性医院相比仍存在差距。新型药物带来的毒性管理，往往由肿瘤科医生“先行先治”，但在基础病管理上经验相对有限，仍需更有力的支持系统作为补充。

此外，神经系统毒性也在新药应用中逐渐显现，例如ADC类药物相关的周围神经病变，但神经科在这一领域的研究和参与尚显滞后。这一现象不仅仅存在于泌尿系统肿瘤，几乎是当前所有实体瘤治疗新趋势下的共性问题。

因此，面对愈后改善、生存延长的泌尿系统肿瘤患者，多学科治疗（MDT）应扩展为“诊疗+支持的全周期协同”。我们呼吁更多非肿瘤专科，如心脏科、神经科、内分泌科等，尽快建立与肿瘤治疗团队之间的沟通机制、知识协同和应急响应通道，真正形成“齐头并进”的综合诊疗格局，保障治疗连续性与生活质量的同步提升。

Q3：您如何看待核素治疗及放射性配体疗法在前列腺癌中的临床应用与发展前景？

盛锡楠教授：

在实体瘤的治疗体系中，核素治疗一直占据着一定的位置。传统意义上的核素治疗，主要应用于骨转移患者的止痛治疗（如锶-89）以及分化型甲状腺癌碘-131治疗等，虽然在特定领域具有明确疗效，但其治疗靶点较为局限，缺乏广泛推广的适应症基础。

与之相比，近年来兴起的放射配体疗法在精准性和系统性治疗方面展现出显著优势，发展势头迅猛。放射配体疗法集分子影像诊断与核素治疗于一体，实现了“查打一体”的治疗理念，即在精准显像的基础上进行靶向放射治疗，既可识别肿瘤，又可选择性地杀伤肿瘤细胞，显著提升了治疗的针对性和效率。

该模式在前列腺癌，尤其是去势抵抗阶段（CRPC）的治疗中取得了快速进展。放射配体治疗不仅为这一阶段的患者提供了新的系统治疗选择，也推动了整体疗效的不断提高。更值得关注的是，“查打一体”的治疗逻辑正逐步向其他肿瘤类型延伸，靶点的选择与验证也成为当前临床与转化研究的重要方向。

尽管如此，核素治疗作为一个相对新兴的治疗领域，在我国的推广和临床应用过程中仍面临若干现实挑战。

随着国内放射性核素药物相关临床研究的逐步开展与推广，部分政策瓶颈有望逐渐突破，患者对新兴治疗方式的理解也在不断加深。同时，一些具备核医学发展基础的高水平医学中心，正在为核素治疗的临床落地提供条件保障。例如，北京大学肿瘤医院、北京高博医院等机构，依托其成熟的核医学设施与多学科协作机制，正在积极推动放射性药物治疗的临床转化与常规化应用。

总体而言，放射配体疗法正在成为肿瘤治疗体系中的重要补充，其在前列腺癌等高表达靶点的肿瘤中表现出良好的前景。未来，伴随政策引导、平台建设与研究推进，该治疗模式有望在我国实现更广泛的临床可及性，造福更多实体瘤患者。

结语

在前列腺癌治疗持续迈向精准化、规范化的当下，临床医生正以更加主动的姿态参与全球协作、引领本土创新。通过本次专访，我们不仅看到了前沿成果在中国的落地与应用，更看到了专家们对患者获益与治疗价值的深刻理解与责任担当。

专家介绍

盛锡楠

北京高博医院

北京大学肿瘤医院

· 北京高博医院黑色素瘤与肉瘤内科/泌尿肿瘤内科

· 主任医师，教授，博士生导师

· 中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤整合康复专业委员会副主任委员

· 中国抗癌协会泌尿系统肿瘤专业委员会常委

· 中国临床肿瘤学会(CSCO)理事