矾石汤和蛇床子散是经方中的外用方，前者主“脚气冲心”，后者为“温阴中坐药”，两方均有“疗癣止痒”之功效，可广泛应用于诸多皮肤疾病，针对真菌感染类疾病尤为适宜，本期为大家分享矾石汤和蛇床子散的应用要点。

矾石汤

治脚气冲心。

矾石二两。

上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。

胡希恕先生注： 此为附方，矾石即明矾，煎水浸脚外用，祛湿收敛，可治湿脚气，但若是脚气冲心，恐非此方可救之。冯世纶教授认为本方证当属 阳明里证 。

蛇床子散

温阴中坐药。

蛇床子仁。

上一味，末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，绵裹内之，自然温。

胡希恕先生注： 蛇床子有杀虫、止痒、治恶疮之功，宫中有寒，或生疮疡，或作湿痒，以蛇床子散纳入阴中，祛湿止痒，效果不错。冯世纶教授认为本方证当属 太阴病证 。蛇床子苦、平，有温子脏、逐寒湿、疗阴中肿痛等作用。白粉即铅粉，有杀虫、杀菌作用。二物合为坐药，当治阴中寒湿下白物，或阴中痒，今所知滴虫、真菌等引起的阴道炎有验。

临床应用

矾石具有燥湿、消痰、止泻、止血、解毒、杀虫之功，现代研究还表明其具有抗菌、抗滴虫、止血、硬化皮肤等功用，因此可广泛地应用于诸多皮肤疾病。如现代医学之手足癣、体癣、股癣、手足多汗症、汗疯疹、湿疹脓疱疮、毛囊炎等各种皮肤病。历代医家应用本方或加减积累了丰富的临床经验，如《圣济总录》所载四灰散用来治疗腋气及脚汗，四灰散由矾石灰、粉霜（ 为用升华法炼制成的氯化高汞 ）、艾人灰、铅灰（ 无即用胡粉、密陀僧代之 ）组成。惟艾人灰稍多，余并等分为细末，先用醋浆水洗拭干，即敷之。

蛇床子散中蛇床子具有温肾助阳、祛风、燥湿、杀虫功效；铅粉具有消积、杀虫、解毒、生肌功效。二药皆广泛地应用于皮肤诸疾。凡疥癣、痈疽、溃疡、湿疮、阴痒等，均可疗之（铅粉有毒，现多已去之不用)。

冯世纶教授医案

王某，男，52岁。2003年3月13日初诊：2年来双手指皮肤起茧、剥脱，右小鱼际溃破、皲裂，拇、食指甲增厚。曾内服中药治疗二月效不明显。

属其用外治法： 苦参60g，蛇床子30g，百部30g，枯矾30g 。煎汤适温浸双手，每早中晚一次，每次浸泡30分钟。

结果：一周后皲裂减轻，溃破处收口，一月后茧消，半年后指甲变薄，甲色光亮。

原按： 手足皮肤皲裂、起茧，指、趾甲变厚，大多是是真菌感染引起。 由《金匮要略・妇人杂病》第20条： “妇人阴寒， 温阴中坐药 ，蛇床子散主之”、及《金匮要略・百合狐感阴阳毒》第11条： “蚀于下部则咽干，苦参汤主之”、及《金匮要略・中风历节病》第12条： “矾石汤，治脚气冲心”记载可知， 苦参、蛇床子、矾石有抗真菌作用，临床用其加减治疗手足、阴部等病变，疗效可靠，尤在美肤美甲上疗效突出 。

参考文献：

[1]冯世纶,张长恩.胡希恕病位类方证解[M].中国中医药出版社,2018.

[2]欧阳卫权.伤寒论六经辨证与方证新探经方辨治皮肤病心法.中国中医药出版社,2013.