引言
流萤织夏，百年杏林，肝癌规范诊疗示范中心参访第三期依托“亚太原发性肝癌专家联盟（APPLE）年会会议”展开。本次参访活动特邀日本近畿大学医学院附属医院Masatoshi Kudo教授、中山大学附属肿瘤医院石明教授担任会议主席及会议讲者。会议深度聚焦肝癌靶免治疗领域的研究进展与临床应用更新，针对不可切除肝癌患者的转化治疗策略进行了深入探讨。此次会议旨在促进国际肝癌诊疗更加规范化，通过学术讲座和讨论的形式进行分享，同时与国际肝癌领域重点医院交流活动，共同推动肝癌领域向前发展。
国际交流，共话未来
会议伊始，大会主席Masatoshi Kudo教授发表致辞，对莅临本院的各位专家表示诚挚欢迎。Masatoshi Kudo教授简单介绍了本次会议的议程，涵盖专题讲座及讨论交流等环节，并期待与会者在学术交流中碰撞出更多思想火花，推动肝癌治疗领域的发展。随后，大会主席石明教授致辞，对各位同仁的积极参与表示衷心感谢。石明教授指出，与Kudo教授及其团队携手举办此次会议深感荣幸，期待在接下来的研讨中，大家能够共同探索肝癌治疗的新思路、新策略，呈现一场高质量、高水平的学术盛宴。
Masatoshi Kudo教授
石明 教授
见微知著，精准施治
Masatoshi Kudo教授分享了肝癌免疫治疗的最新前沿进展，他指出，以免疫治疗为基础的系统治疗方案，在评估应答情况时，需要重点关注三个因素：客观缓解率（ORR）、深度缓解率（DpR）和缓解持续时间（DoR）。目前，尚无确凿数据表明DpR或DoR与总生存期（OS）之间存在明确关联。Masatoshi Kudo教授所在的研究团队针对相关研究进行了探索性分析，旨在评估靶免联合作为一线治疗方案时，DpR和DoR等疗效指标与OS的相关性。考虑到一线及后续治疗中存在多种药物选择，该研究主要探究了初始治疗的肿瘤缓解程度及缓解持续时间是否对OS产生显著影响。研究结果表明，五个DpR分级与OS之间存在显著的相关性，每一分级均能明确区分不同的生存预后。此外，在疾病稳定的患者群体中，肿瘤体积有所缩减的患者相较于无缩减者，展现出更优的生存率，强调了实现至少部分肿瘤缩小的重要性。DpR与生存获益显著相关，提示缓解程度可作为评估治疗方案长期疗效的替代指标。对于缓解不佳的患者，整合局部消融或放疗可能改善疾病控制并延长生存。此外，基于动态评估肿瘤应答特征（如缓解深度、持续时间）制定个体化的治疗策略，可进一步延长生存，并改善患者生活质量。
随后，河南省肿瘤医院周进学教授、Masatoshi Kudo教授、石明教授就晚期肝癌患者治疗策略进行了探讨。专家们重点讨论了一线治疗方案的选择，强调了根据患者个体情况制定精准治疗方案的重要性。此外，他们还探讨了一线免疫治疗疾病进展后的后线治疗策略，指出合理选择后线治疗对于延长患者生存期和提高生活质量至关重要。
探本溯源，协作攻坚
石明教授重点阐述了转化治疗策略在提升不可切除肝癌患者手术可切除性及长期生存方面的潜力。中国肝癌患者初诊时多已处于中晚期，且常伴有基础肝病（如乙型肝炎病毒感染）及肝功能失代偿等问题，因此中国肝癌患者的肿瘤学特点决定了迫切的转化需求。探索有效的转化治疗手段，成为改善不可切除肝癌患者预后结局的关键所在。
以免疫为基础的转化治疗方案显示出良好的转化潜力，为手术切除创造条件增加转化成功机会。在系统治疗方案的应用与选择上，以“双艾方案”为代表的免疫联合靶向治疗展现出快起效（TTR 1.9m）、强缩瘤（ORR 33.1%）、低进展（PD率16.2%）、长生存（mOS 23.8m）的优势，已在肝癌一线治疗得到广泛应用[1]；而其与TACE或HAIC等局部治疗手段的联合应用，客观缓解率更是取得了令人瞩目的疗效。未来需加强MDT，推动诊疗流程标准化，积累更多循证证据，以提升肝癌患者长期生存获益。
随后，石明教授、广州中医药大学金沙洲医院彭莉教授、南方医科大学南方医院王坤远教授、江苏省人民医院秦建杰教授、四川省人民医院董科教授等中方专家与Masatoshi Kudo教授、Kazuomi Ueshima教授、Atsushi Takebe教授等日方专家围绕肝癌不可切除的分类标准、转化治疗的争议焦点、系统治疗方案的选择及耐药后的应对策略等核心议题展开深入研讨，分享了各自在制定个体化诊疗方案时的考量维度与实践经验。专家们强调，转化治疗是涵盖系统治疗、局部治疗等多种方法的综合性策略，其核心目标是将不可切除的肝癌转化为可切除状态。不过，当前在患者筛选标准与个体化方案的精准选择方面，仍有进一步明确和细化的空间，尚需更多高质量的循证医学证据予以验证和支持。
中日智慧，杏樱合鸣
中日两国专家围绕肝癌靶免治疗前沿进展及不可切除肝癌的转化治疗策略等重要议题进行了深入交流，并深入参观和了解“日本近畿大学医学院附属医院”核磁室、介入室、消融室等科室。共同分享两国诊疗模式的异同、探讨了客观缓解率和缓解方式对于一线治疗方案的重要性、以及MDT、个体化诊疗在今后临床的必要性。未来需要进一步推广规范化诊疗方案，加强临床与科研转化，让更多患者从有明确临床获益的方案中获得更长生存。
本次跨越国界的学术盛会，不仅是思想与智慧的碰撞融合，更深化了中日两国在肝癌诊疗领域的合作，为全球肝癌治疗的规范化贡献了新的思路和方法，也为肝癌患者带来了更多希望！”
专家合影
参考文献 [1] Arndt Vogel, et al. Camrelizumab plus rivoceranib vs sorafenib as first-line therapy for unresectable hepatocellular carcinoma (uHCC): Final overall survival analysis of the phase 3 CARES-310 study. 2024 ASCO, 4110.
编辑：Selina
审校：Arrival、Robert
排版：Sophia
执行：Babel
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