微创＋“双入路”切除肿瘤

近日，解放军总医院普通外科医学部派驻第八医学中心普通外科与多个相关学科协作，成功开展腹膜后肿瘤合并肾癌“复合”手术，使患者化险为夷。

这是一名49岁的女性患者，因上腹胀痛一个多月且逐渐加重，辗转就诊于第八医学中心普通外科，之前在其他医院经超声检查发现右肾与胆囊下方可见一个12cm×8cm大小的肿物。吕刚副主任医师接诊后，发现肿物已明显压迫周围脏器，且其根部与下腔静脉及右肾静脉关系密切，若患者剧烈活动，随时有血管撕裂引起大出血的致命危险。

考虑到该患者病情复杂，手术风险大，吕刚副主任医师决定为其量身定做一台“复合”手术，即“腹腔镜辅助右肾肿物切除+经前后双入路腹膜后巨大肿瘤切除术”，在术前进行多学科MDT讨论，对患者病情作了全方位评估。

经过充分准备，普通外科、泌尿外科、麻醉科等科室专家就位。手术由普通外科何建苗主任医师指导，吕刚副主任医师主刀，泌尿外科柏宏伟主任团队通力协作。首先，柏宏伟主任经腹腔镜切除右肾占位，同时从后往前游离肾静脉、下腔静脉与肿物的部分粘连；随后，吕刚副主任医师经腹侧从前往后进行游离并完整切除。术中探查发现肿物位于腹膜后，升结肠、横结肠肝曲、肝脏、十二指肠之间，后方毗邻右肾，压迫下腔静脉，部分呈“马鞍形”骑跨在下腔静脉及右肾静脉表面，其根部位于下腔静脉与腹主动脉之间的狭小空间内，周围遍布各种“穿支”血管，触之极易出血。经过惊心动魄的3个小时，手术专家团队终于小心翼翼地将肿瘤完全拔除。患者术后恢复良好，一周后顺利出院，无任何不适。

此次“复合”手术实施充分展现了第八医学中心普通外科在疑难手术方面的多学科无缝对接和密切协作，特别是今年以来手术室和病房改造完成后，各种4K、3D设备一应俱全，充分满足科室对微创手术的设备要求。目前，胃肠道肿瘤的微创手术占比超过90%，四级手术占比也逐年提升。普通外科将继续开展和引进各类新技术、新业务，更好地为广大患者服务。

手术专家团队简介

01

何建苗，解放军总医院普通外科医学部派驻第八医学中心普通外科主任医师、硕士生导师。擅长胃肠道肿瘤诊疗及综合治疗、乳腺癌的早期诊断及辅助治疗、甲状腺癌诊治、腹腔巨大肿瘤以及肠结核及肠梗阻治疗。担任中国医药教育协会常务理事、中华医学会北京外科学分会委员、全军普通外科委员会委员，《中国综合临床杂志》《中华乳腺外科杂志》《解放军医学杂志》编委。获军队和北京市科技进步二等奖4项，申请国家专利5项，发表论文60余篇，专著3部。

出诊时间：周二上午

出诊地点：解放军总医院第八医学中心

02

柏宏伟，解放军总医院泌尿外科医学部派驻第八医学中心泌尿外科主任，医学博士，主任医师，中国研究型医院学会器官移植学分会常务委员，北京市医学会泌尿外科分会委员，中国医师协会中西医结合分会泌尿外科专业委员会委员，《转化医学杂志》编委。擅长泌尿系肿瘤的腹腔镜微创治疗、泌尿系结核重建成形手术，肾脏移植及术后复杂情况处理，前列腺增生症的等离子切除、剜除手术，泌尿系结石的腔内微创治疗。

出诊时间：周一上午（解放军总医院第八医学中心）

周一下午和周五上午（解放军总医院第一医学中心）

03

吕刚，解放军总医院第一医学中心普通外科医学部副主任医师，医学博士。从事临床工作20余年，具有丰富的临床经验。擅长3D腹腔镜下胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的根治术和腹膜后肿瘤的规范化治疗；常规开展甲状腺肿瘤、乳腺癌、腹股沟疝等普通外科常见病、多发病的手术治疗。担任中国医学促进会结直肠病学分会副秘书长，在国内外学术期刊发表论文10余篇，参予多项国家自然科学基金课题。

出诊时间：周三下午、周六上午

出诊地点：解放军总医院第一医学中心

主管| 解放军总医院政治工作部

主办 | 宣传处融媒体中心

来源 | 第八医学中心

图文 |陈玉辉

刊期 | 第 2892 期

总编：熊　刚

主编：张　奎

编审：张　密　李笑一

编辑：李笑一

邮箱：jfjzyy01@163.com