2025年，作为“十四五”规划的收官之年，肿瘤防治事业正迎来高质量发展新阶段。在全面贯彻落实党的二十大精神、推动科技创新与医疗卫生事业深度融合的时代背景下，第二十三届广东省大肠癌学术会议于6月30日-7月5日在广州盛大召开。本次大会以“规范、精准、新质”为主题，聚焦结直肠癌领域的最新基础与临床研究，汇聚国内外权威专家，致力于推动学术交流与技术创新，为结直肠癌防治事业注入新动能。
在本届学术盛会期间，肿瘤医学论坛媒体特别专访了中山大学肿瘤防治中心丁培荣教授。作为中国结直肠癌诊疗领域的知名专家，丁教授围绕低位直肠癌个体化器官功能保全、难治性肠癌诊疗体系建设、年轻肠癌防治康复以及MDT多学科协作模式等前沿话题，分享了深入的临床实践经验与创新理念。通过专家视角，全面解读结直肠癌个体化治疗、功能保全技术创新与区域诊疗标准化发展趋势，为业界同仁和广大患者提供了宝贵的学术指导和临床启示。
❖特邀专家❖
丁培荣 教授
中山大学肿瘤防治中心
结直肠科主任
主任医师、教授、博士生导师
中国医师学会外科医师分会MDT专业委员会青委会副主任委员
华南遗传性肠癌协作组副主任委员
中国医疗保健国际交流促进会神经内分泌肿瘤分会青委会副主任委员
广东省抗癌协会大肠癌专业委员会青委会副主任委员
CSCO青年专家委员会委员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会遗传学组委员
广东省抗癌协会大肠癌专业委员会委员
广东省医学会胃肠外科学分会中青年委员
《中华结直肠疾病电子杂志》通讯编委
《肿瘤医学论坛》：中山大学肿瘤防治中心结直肠科作为国内领先的结直肠癌诊疗中心，过去几年在应对结直肠癌治疗中的主要挑战方面取得了哪些关键性进展？
丁培荣教授：
简单来说，我认为我们在以下几个方面取得了一些成果。首先，针对当前结直肠癌治疗中的主要挑战，如低位直肠癌的器官功能保全问题，我们建立了个体化器官功能保全体系。目前，结直肠癌治疗已进入一个较新的阶段，我们中心的整体治疗效果非常理想。根据今天会上发布的《中山大学肿瘤防治中心结直肠癌患者生存年鉴》显示，Ⅰ-Ⅲ期患者的五年生存率达到87%以上（截至2021年数据），而我们最新的数据已接近90%。在疗效良好的基础上，患者和医生对功能保全的需求日益增长。因此，近5-10年来，我们投入大量精力建立个体化器官功能保全体系。
传统的保肛手术虽然在技术上保留了器官，但往往无法保全功能。我们的创新在于实现真正的个体化器官功能保全。具体而言，根据不同的分期、分子分型以及对治疗的反应，制定最佳的治疗方案。例如，对于分期较早的患者，我们采用局部切除手术以实现治愈。对于高度微卫星不稳定肿瘤患者，我们可以选择免疫治疗而非手术或放化疗，也能达到完全缓解，从而保全肛门功能并实现长期生存。对于初诊时局部晚期且位置较低但治疗反应良好的患者，通过放化疗可使40-50%甚至更多患者达到病理完全缓解，进而采用观察等待策略，进一步降低复发风险。通过分期、分子分型和治疗反应这三个维度的个体化评估，我们实现了以最小代价（包括身体和经济代价）、最低毒性达到器官保全的目标。在此过程中，我们发表了多篇高质量学术论文，并获得了多项国家级科研项目的支持。
其次，我们构建了难治性结直肠癌的诊治体系。虽然现在结直肠癌总体治疗效果较好，但仍有部分难治性肠癌患者（包括转移性、特殊分子分型、有特殊治疗需求，以及初诊时病情危重的患者），治疗仍面临巨大挑战。我们致力于让这些患者获得最佳治疗，避免因初诊时病情复杂而放弃治愈性治疗机会。这需要多维度、多学科的综合评估和协作机制。我们建立了难治性肠癌学院，开展大量学术推广活动和相关研究，在全国范围内产生了良好反响。
第三个重点是年轻肠癌防治康复体系的建立。全球年轻结直肠癌发病率呈上升趋势，据国外统计，从20世纪70年代至本世纪10年代，中老年肠癌发病率下降了约40%，而50岁以下年轻肠癌发病率却上升了50%。预计到2030年，这一发病率将翻倍增长。
针对这一挑战，我们建立的年轻肠癌防治康复体系，旨在提高公众对年轻人肠癌风险的认识，指导危险信号识别和早期筛查。对于确诊患者，我们不仅要保证最佳疗效，更要保全器官功能，最终实现患者回归正常家庭和社会生活，避免因疾病丧失劳动能力。
以往对于年轻的局部晚期患者，常规放化疗可能导致生育功能丧失，特别是女性患者。现在，我们中心为年轻患者建立了标准化诊疗流程，包括生育功能评估、卵子冻存等生育力保护措施，并通过避免放疗、采用化疗或免疫靶向治疗等方式，最大程度保护患者的各项功能。我们在《Nature》子刊发表的研究显示，可通过肠道菌群特征识别年轻肠癌的风险，这为早期筛查提供了新的思路。
《肿瘤医学论坛》：在您看来，目前MDT模式在结直肠癌治疗中有哪些具体的应用实例？比如在手术决策、术后康复过程，不同学科如何协作以实现最佳治疗效果？
丁培荣教授：
在我们中心患者能够获得如此优异的长期疗效，很大程度上归功于强大的MDT团队和良好的协作机制。MDT模式对于复杂难治病例具有重要价值，能够为患者制定最佳治疗方案，找到最恰当的局部治疗时机，充分发挥各学科优势，同时促进继续教育和科学研究。这是当前肿瘤诊疗模式中最重要的组成部分。
在具体应用方面，除了传统的复杂难治情况，MDT在新的诊疗领域也具有新的内涵。例如，在康复治疗阶段，我们同样需要多学科协作，涉及营养、运动等以往关注较少的领域。对于年轻肠癌患者的器官功能和生育功能保护，我们需要将辅助生殖团队、妇科产科团队纳入MDT，为年轻患者提供更加精细化的保育、保器官、保功能服务。
总而言之，MDT是目前结直肠癌，特别是复杂难治性结直肠癌治疗中极其重要的组成部分，能够为患者提供疗效保障。
《肿瘤医学论坛》：中肿结直肠科在华南地区乃至全国都具有重要影响力。您如何看待科室在推动区域结直肠癌诊疗标准化、促进学术交流合作方面的责任和作用？对于希望建立或完善MDT模式的其他医院，您有哪些建议和经验分享？
丁培荣教授：
这确实是我们一直在思考和践行的重要问题。中肿结直肠科始终以提高区域结直肠癌防治水平为己任。1999年，在德高望重的万德森教授倡导下，基于当时省内乃至国内结直肠癌防治水平相对较低、人民群众对相关防治理念和知识匮乏的现状，他极具前瞻性地提出举办广东省大肠癌年会。26年来，在万教授和潘志忠主任的带领下，我们走遍了省内各个地级市，见证了广东省结直肠癌诊治水平的显著提升。在推广过程中，我们自身的能力也得到了很大提高。我们以自身为桥梁，连接省内外及国际专家，将最新的诊疗理念及时传递给省内专家。今年的年会，我们邀请了全省各大医院结直肠专科团队进行手术演示，这是二十多年学术耕耘成果的集中展示，得到了省内外各大中心的积极响应。
然而，仍有许多工作需要继续推进，如年轻肠癌防治体系、遗传性肠癌防治筛查、难治性肠癌诊疗体系等工作在省内医疗单位的推广普及仍有待加强。我们将持续开展系列学术活动，以此为抓手开展临床研究，促进诊疗体系建设。同时，我们还将借助广东省卫健委恶性肿瘤质控体系和优质肿瘤专科资源下沉等活动，进一步提升省内结直肠癌诊治水平。
关于MDT建设，我认为有几个关键要素：首先是坚持，虽然初期困难重重，但必须持之以恒；其次是寻找良好的合作伙伴，团队成员间应相互支持而非对立；最后是适当的利益让渡，只有这样才能实现共赢。MDT的最终目标是达成共识，实现协同效应，而非内耗。
指导专家：丁培荣教授 编辑：momo
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