近日，北京大学国际医院胸外科成功为一名64岁极重度通气功能障碍合并左肺腺癌患者实施胸腔镜微创手术。通过多学科联合诊疗、个性化肺功能康复及精准手术规划，突破传统手术禁区，为患者赢得生机，充分彰显了我院在胸部肿瘤诊疗领域的技术优势。

高危病例挑战医疗极限

患者因体检发现左肺下叶占位半月，于4月14日收入我院胸外科。外院CT显示左肺下叶外基底段41×29mm软组织团块，伴毛刺及钙化，恶性特征显著。入院后PET-CT提示病灶代谢活跃，高度怀疑恶性肿瘤。然而，肺功能检测显示FEV1仅占预计值24%，属极重度阻塞性通气功能障碍，常规全麻手术风险极高，一度陷入治疗僵局。

多学科协作定制个体化方案

胸外科刘强主任团队联合肿瘤内科、放射科、放疗科等多学科专家展开专项讨论。鉴于患者肺功能储备极低，专家团创新提出“术前强化康复+精准分期手术”策略：

1. 肺功能康复：医护团队为其制定抗阻呼吸训练计划，通过持续锻炼改善通气功能。

2. 病理确诊：4月25日行穿刺活检，明确腺癌诊断。

3. 动态评估：4月27日复查肺功能提升至FEV1占预计值31%，达到手术临界条件。

微创技术护航精准切除

5月7日，在麻醉科协同下，胸外科团队采用单孔胸腔镜技术，通过第五肋间腋前线2.0cm微小切口，成功完成左肺下叶外基底段切除术。术中精细处理胸膜粘连，完整清扫淋巴结，同时保留神经功能。手术半小时，出血量仅5毫升，术后当日即撤除监护仪，患者快速康复。

全程管理彰显人文关怀

治疗期间，医护团队践行“以患者为中心”理念：

- 术前：营养科定制低脂高蛋白饮食，加速术后恢复；护理团队每日指导呼吸训练，预防并发症。

- 术后：1天下床活动、4天拔除引流管、8天出院，实现快速康复。

- 心理支持：及时疏导焦虑情绪，患者家属致谢：“医技精诚破难题，仁心暖情护新生”。

刘强主任表示：“此类患者手术需平衡肿瘤根治与心肺保护双重目标。我们通过多学科风险评估、动态功能监测及微创技术创新，将原本禁忌证转化为可治病例，体现了精准医疗与快速康复理念的深度融合。”

肺功能训练改写治疗结局

患者从“无法耐受手术”到成功施行胸腔镜手术，关键在于围手术期肺功能康复。胸外科团队通过抗阻训练使FEV1提升近7个百分点，为手术创造条件。这一实践验证了个体化康复在胸科手术中的核心价值，也为同类病例提供了可借鉴的临床路径。

我院胸外科将持续深化多学科协作，优化围手术期管理体系，以技术创新与人文关怀为刃，为更多高危患者开辟生命通道。

供稿｜护理部 路平

编辑&责编｜业务拓展部 张曦