每一次呼吸都似负重前行

胸闷气短成了生活常态

而常规检查却难以捕捉真凶

误诊漏诊屡见不鲜

肺动脉高压患者

该如何挣脱这无形的枷锁？

7月16日，厦门大学附属心血管病医院结构性心脏病科负责人、副主任医师、医学博士陈翔，心血管内科主任医师陈伟斌受邀做客福建卫生报《大医生开讲·厦门名医名科直播间》，围绕肺动脉高压的相关话题，带来权威解答。

（点击图片观看直播回放）

截至目前，本次直播在各平台观看人数超32万人次。

极易误诊漏诊

年轻女性需警惕

直播一开始，陈翔分享了一个在会诊时的常见现象：一些年轻女性患者因长期胸闷、气促、活动耐力下降在呼吸科门诊反复就诊。她们不仅表现出与慢性肺炎、肺间质疾病等相似的呼吸道症状，还伴有典型的“蓝嘴唇”（嘴唇发绀）体征。然而，在长期接受常规抗生素或激素治疗后，症状改善却不明显，最终确诊肺动脉高压。

“肺动脉高压是非常复杂的一类疾病，极易被误诊或漏诊。”陈翔介绍，据统计，患者平均需经历多达5次就诊，才能最终确诊。

陈翔表示，面对此类临床表现，尤其多见于年轻女性，需高度警惕特发性肺动脉高压的可能性。

精准揪出“元凶”

肺动脉高压需针对性治疗

“医生，我终于能平躺着睡一整夜了！”50岁的李先生（化名）紧紧攥着复查报告，声音有些哽咽。

就在一个月前，李先生还因严重的夜间阵发性呼吸困难，只能整夜半卧着勉强入睡，平常走几步路就喘，胸闷、乏力、头晕得厉害。

李先生是一名缺血性心肌病患者，曾发生过心肌梗死，导致他的心脏功能严重受损，还伴有二尖瓣重度反流。而左心疾病引发的连锁反应，让他的肺动脉平均压飙升至77mmHg，形成了肺动脉高压，手术风险极高。

为此，陈翔团队进行了深入研讨和精准评估，最终为李先生实施了微创的经导管二尖瓣修复术。术后复查时，发现他的肺动脉压和二尖瓣反流问题得到了有效改善。

“我们要像侦探办案一样，精准揪出导致肺动脉高压的真正‘元凶’。”分享完典型案例后，陈翔强调，在开展治疗前，必须先明确究竟是哪一类因素导致了肺动脉高压，才能实施精准干预，从根源上解决问题。

肺高压如何治疗？

陈伟斌介绍，目前针对肺高压的治疗，医生会依据不同类型及病情严重程度，采取多样化策略，涵盖一般治疗、靶向药物治疗以及介入与手术治疗。

什么是介入与手术治疗？

•房间隔造口术：用于严重病例，通过在心脏的房间隔上制造一个开口，增加右心房到左心房的血流，减轻右心的压力，暂时缓解症状，但需谨慎评估适应症。

•肺移植或心肺联合移植：终末期患者的最终治疗选择，但受限于供体来源和手术风险。

•创新技术——肺动脉去神经术：近年来发展的微创介入技术，通过导管射频消融肺动脉交感神经，降低血管张力。

死亡率接近50%

肺高压女性生育需警惕

“合并严重肺高压的孕妇面临极高风险，其平均死亡率接近50%！”陈伟斌表示，这一凶险状况的核心原因，在于怀孕本身会对心血管系统形成巨大负担。

如孕期全身血容量增加、心输出量增大，会让本就功能受损的右心室不堪重负；激素变化会促使肺血管发生不良重构；孕妇血液的高凝状态，还会显著增加肺动脉栓塞的风险。

更需警惕的是，从分娩时的宫缩阵痛到产后血液向心脏的瞬间回流，这些关键节点都可能诱发右心衰竭，可谓“道道都是鬼门关”。

陈伟斌建议，确诊肺高压的女性在病情未得到有效控制前，须采取可靠的避孕措施；有生育意愿者需在专业医生指导下规范治疗，待病情稳定后再谨慎评估怀孕风险与可能性。

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活动组织

主办单位：厦门市卫生健康委员会、福建卫生报、福建日报·新福建客户端

承办单位：厦门大学附属心血管病医院

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福建卫生报全媒体记者：梁睿

主持人：陈香 摄影：郑波

摄像：陈昶晔 章立强 郑波

导播：周千艺 助理：陈筱蔚

编辑：菲菲

审核：黄美辉、刘碧华