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本文章节：

01、这些“侮辱性”极强的词，主流大夫们啥时候才能不用？！

02、这些词背后的症状学诊断，很容易导致误诊

03、实现病因学诊断，才能消除病耻感，天下无病！

01、这些“侮辱性”极强的词，主流大夫们啥时候才能不用？！

医学虽然是救人的，但是，这个学科也有很多字眼容易“刺伤”人的心——神经病、精神病、变态、癖……

比如，湘雅二院是国内主流精神医学的“四大巨头”之一，这个医院的精神科就叫做“精神病学科”；

湘雅二院官网的截图

国内最有名的精神科著作，叫做《沈渔邨精神病学》，网上很多医学咨询平台用的也是“精神病学”；

《沈渔邨精神病学》书籍图片

上海精神卫生中心认为双相情感障碍是“精神病”；

上海精神卫生中心的大夫在《笼中鸟》的纪录片中，用“精神病人”来形容双相障碍患者

在国内外主流心理学中，异常的心理现象被称为“变态心理学”；

又比如，直到现在，国内还有很多精神科大夫把成瘾疾病称为“癖”，下诊断时动不动就“恋物癖”“异装癖”……

说实在的，在我们的文章和视频里，坚决不用这些字眼来形容精神障碍和患者。

因为谁都知道，在老百姓说的话里面，这些词是用来骂人的，带有明显的道德评价和歧视。

这些词对于精神障碍患者和家属来说，伤害性不大，但是侮辱性极强，会造成极大的心理压力，甚至会令他们讳疾忌医、感到绝望！

而且，我认为，没有任何人有权利站在道德的高地去评价他们！

在我们这里，我们只会用“精神医学”、“精神障碍”、“精神疾病”、“非常态心理学”、“恋物成瘾”等中性词来表达。

国内有些医院也做得很好，比如很多医院的精神科叫做“心理科”“精神心理科”。像深圳的中山七院就不用“神经病学”，而用“神经医学”。

我到深圳中山七院复诊时，刚好路过“神经医学中心”

钟南山院士说，健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病。对于精神心理领域来说，这句话更加有道理。

作为一个精神科临床大夫，如果动不动就说患者有“精神病”，是个“精神病人”，这其实是个非常消极的暗示，患者和家属会忍不住抵触，甚至会非常恐惧。

越是权威的精神科专家这样说，消极暗示就越强，患者和家属的病耻感就越严重，就越想把病情藏起来，心理压力就越大，这对康复显然是弊大于利。

我们接诊过一个患者，他的父亲曾带他去深圳康宁医院就诊。

他们本来就是偷偷摸摸去的，生怕遇到熟人，结果好巧不巧，患者的父亲真的在科室走廊里碰见了一位同事，同事也带着孩子去看病。

两位父亲非常尴尬，但又非常“有默契”，他们都装作没看见对方，默默地擦肩而过，当做啥事都没发生过。

后来，这位患者在康宁医院治疗效果不好，他父亲辗转找到我们，孩子接受过3PT，终于走向了康复。

没想到，过了2年，有一天，他父亲那位同事突然来问他，“我听说你孩子的病好了，是去哪里看的？”

原来，同事孩子的病情越来越严重，精神科专科医院都去过了，还是没啥效果。同事实在走投无路了，为了孩子，他才鼓起勇气、硬着头皮来打听。

可想而知，精神障碍患者和家属们的病耻感有多强，心理压力有多大！

某种程度上，在他们的病耻感中，有很大一部分就是上面那些侮辱性极强的用词导致的！

名不正，则言不顺，这些词的存在只会让更多患者、家属讳疾忌医！

而且，在很多城市，人们甚至不敢直呼所谓的“精神病院”的名称，而是用地点名指代。

比如在广州，老百姓经常用“芳村”指代“精神病院”，用“从芳村出来的”指代精神障碍患者，有时甚至用来骂别人是疯子。

因为，广州市所谓的“精神病院”，现在又叫做广州市脑科医院，或广州市惠爱医院，就在芳村这个地方。不知道在你们的城市里，你们对于当地精神卫生中心又有怎样的称呼？

02、这些词背后的症状学诊断，很容易导致误诊

毫无疑问，我上面的观点肯定会有很多主流精神科大夫表示反对。

他们往往会说，这都是多年以来一直沿用的专业术语，是专业的体现，又不是真的用来骂病人，为什么要那么“敏感”？

通常来说，这部分精神科大夫都是不真正了解科学心理学的，根本不理解患者和家属的心理活动，甚至总是一副高高在上的傲慢样子。

其实，对于精神科医生、护士来说，这些词也不是什么好词。

医生和护士的家人、朋友也是老百姓，这些医务人员也会承受来自身边人的歧视和带有内涵的语气，“你整天就跟精神病打交道啊？”“你是在精神病院工作的吧？”

他们心里其实也不好受，甚至会有种强烈的无力感，职业成就感和动力大受打击。

他们相当于被这些名词“清醒催眠”了，也受到了负面暗示。这是国内精神科医生出现职业倦怠的一大原因！

而且，从更深一层来看，“精神病”“癖”“变态”这些词都是对表象的表述。

如果继续用这种表达，将会严重影响精神医学往“病因学诊断”的发展；更无法触及精神心理领域的第一性原理、实现精准精神心理学！

这里再次科普一下什么是“病因学诊断”，以及与它相对的“症状学诊断”。

病因学诊断，指的是以疾病的真正病因来命名。比如一氧化碳中毒、肺结核，说大白话就是，只要一看疾病名，连普通老百姓都知道病因是啥。

症状学诊断，指的是用疾病的症状来命名，抑郁症、焦虑症、双相障碍都是，还有胃溃疡、高血压、糖尿病、癌症等等，其实也是。

简单来说，这些诊断只能告诉你患者有啥症状，但没法告诉你有啥病因，因为往往医生也不知道。

事实上，在国内外主流精神医学里面，绝大部分诊断都是症状学诊断，大夫们不知道真正病因是啥，只能对症治疗，所以患者容易复发。

在临床医学里面，病因学诊断是“上位诊断”，症状学是“下位诊断”。

说句通俗的就是，病因学诊断比较高级，而症状学诊断比较low。当实现不了病因学诊断时，才退而求其次，使用症状学诊断。

所以，临床医学在诊断方面，终极目标就是实现病因学诊断，只有真正的病因知道了，治疗才有可能更加深入、彻底、高效！

我们机构通过精准精神心理学的高效知识，已经实现了精神心理问题的病因学诊断，甚至更高级——发现了精神心理领域的“第一性原理”，提出了“榕树理论”！

对于精神心理障碍的认知维度图片

比如，所谓的“双相障碍”，它其实是一种“叠加性创伤暨渴求应激失调”，主要病因是内隐记忆层面的叠加性心理创伤和叠加性心理渴求。

所谓的抑郁症，其实是“叠加性小创伤应激失调”，这更加不是“神经病”“精神病”。

很多患者父母一看到孩子被诊断抑郁症、双相障碍，感觉天都塌下来了，尤其是双相障碍，在国内精神科里，它被归类为“重性精神病”！

而且，双相障碍的过度诊断、“泛双相化”非常严重，青少年一到精神科，动不动就被贴上“重性精神病”的标签！

还有，抑郁症和双相障碍等是“症状学诊断”，国内外主流精神科大夫根本不知道真正病因。

这导致他们很容易出现误诊，把大量复合性创伤后应激障碍（C-PTSD）的患者误诊为抑郁症、双相障碍，甚至是精神分裂症！

国内外主流精神科大夫还长期忽视人格异常的诊断，这都是症状学诊断的硬伤！

还有，1969年，心理学家David Rosenhan进行了一项独特的实验，让8名正常人卧底精神病院，没想到的是，这8名正常人通过伪装，无一例外都被精神科医生确诊为精神疾病。

这个实验将国内外精神医学“症状学诊断”的局限性暴露无疑。

可几十年过去了，国内外精神医学主要还是停留在“症状学诊断”上，很容易导致误诊、漏诊。

03、实现病因学诊断，才能消除病耻感，天下无病！

其实，不光是精神心理障碍的诊断急需更新换代，实现病因学诊断，很多躯体疾病也要做到。

比如上面提到的高血压，还有糖尿病、肥胖症、甲亢等等，这些都是症状学诊断。从病因上来看，它们其实主要来自于患者的不良生活方式。

现在，国内有些医院已经有了这方面的科学意识，成立了“生活方式科”，这是非常值得点赞的进步！

2023年9月，交大一附院成立了生活方式医学研究中心

而且，虽然都是症状学诊断，但老百姓对于高血压、糖尿病一般不会有病耻感，该看病看病。

可精神心理障碍完全不一样，如果症状学诊断的现状不改变，疾病名本身对患者家庭来说就是一种“病耻感”！

只有常见的精神心理障碍实现病因学诊断，患者们的病耻感才能最大程度地缓解；

只有常见精神心理障碍得到真正精准、深入、高效的治疗，患者真正康复不再是难事，病耻感才能消失！

比如所谓的“肺痨”，在上个世纪，这简直是“耻辱性疾病”。人们看到肺痨患者马上绕路走，眼里都是厌恶、恐惧和排斥，甚至对患者破口大骂。

可现在，肺痨已经实现了病因学诊断，被称为“肺结核”了，只要对症下药，绝大部分患者都能痊愈，在临床里简直是小菜一碟。

所以，现在几乎没有人歧视肺结核患者，大家觉得稀松平常，病了就去挂个号，吃点药，很快就能康复。

也就是说，当一种疾病实现真正的病因学诊断，有深入、精准、高效的治疗方式时，变得可防、可治、可愈时，病耻感就会彻底消失！

希望“病因学诊断”和真正高效的多学科诊疗（MDT）能更加深入到临床应用，打破大量临床医生的惯性思维；

国内外临床大夫一定要有意识地追求“病因学诊断”，不断探索，勇敢地抛弃对医学、疾病的既定错误看法，别再说什么“偶尔治愈”了！

作为医学，身为医者，攻克疾病难题，把患者彻底治愈，尤其是在AI时代，实现“天下无病”，才是我们应该追求的终极目标！