《外经微言》作为中医典籍瑰宝，凝聚着古代医家的智慧结晶。今以白话重述，旨在为当代读者搭建一座通向经典的桥梁，使深奥的医理智慧突破时空界限，在当代社会焕发新生。此次转译既是对中医文化的传承实践，亦是向大众普及经典医籍的探索。囿于笔者学识所限，文中疏漏在所难免，恳请方家指正，研读时仍以原著为宗。愿以此微末之功，助力岐黄之术泽被四海，让传统医学的智慧之光温暖更多心灵。

卷四

胃土篇

少师问道：“脾胃都属于土，但它们之间有什么区分吗？”

岐伯回答说：“脾是阴土，胃是阳土。阴土遇到火就能生长，而阳土则必须依赖于君火才能生旺。这里所说的君火，就是指心火。”

少师问：“土生于火，火又来滋养土，它们之间关系亲密。那么，胃土遇到三焦和命门的相火时，为什么会拒绝接受呢？”

岐伯说：“相火与胃的属性不相合，所以胃土得到相火的滋养反而会燃烧，不如得到君火的滋养那样愉悦。”

少师问：“心包也是相火，为什么它与胃的关系却很亲密呢？”

岐伯说：“心包络是代替君火来行使职能的，所以心包络的相火与君火没有区别，这就是胃与心包络之间关系亲密的原因。”

少师说：“心包代替心的职能，胃土从心包络那里获取滋养，这与从心火那里获取滋养没有区别。但是，当君火和相火都滋养胃时，土会受益；而如果它们助长了胃的火势，火则会带来祸害，这是为什么呢？”

岐伯说：“当胃土衰弱时，它喜欢火的滋养；但当胃火旺盛时，它就厌恶火的助长了。”

少师问：“这又是为什么呢？”

岐伯说：“胃是阳土，它的属性应该是柔弱的，不宜过于强盛。”

少师问：“为什么胃不宜过于强盛呢？”

岐伯说：“胃是一个多气多血的脏腑，它的火势容易发动，一旦发动起来就像燎原之火无法控制。这不仅会灼伤肺金（胃的子脏），而且会焚烧心火（胃的母脏）。此外，火势旺盛往往意味着水分的枯竭。火势上腾，可能会有焚林竭泽的危险，灼伤肾水，焚烧肝木，这些都能避免吗？”

少师问：“那该怎么治疗呢？”

岐伯说：“火势旺盛时，必须用水来制衡，但这里的水不是指外在的水。外在的水可以暂时用来止炎，但不是长久之计。必须大力滋养内在的水，也就是肾水。然而，在火势旺盛的时候，滋养肾水并不能直接泻掉胃火，因为旺盛的火势不容易熄灭，而衰弱的水势也难以迅速恢复。”

少师问：“那又该怎么办呢？”

岐伯说：“救火的方法，应该是先泻掉胃火，然后再用水来制衡。但泻火的同时要注意保护胃气。”

少师问：“五脏六腑都依赖胃气来滋养，泻胃火不会损害其他脏腑吗？我担心水还没生起来，肾就先绝灭了。”

岐伯说：“火不熄灭，土就不得安宁。先熄灭火势，再用水来制衡，就像甘霖滋润大地一样，土气升腾，自然能够生长万物。所以，泻胃实际上是为了救胃，这是泻火而不是泻土。胃土有了生机，其他脏腑又怎么会有死法呢？这也是救胃的同时也在救肾，以及救其他脏腑。”

少师问：“如果胃气安宁了，但肝木来克制胃土怎么办？”

岐伯说：“肝来克制胃，也是因为肝木干燥。肝木干燥，肝气就不平，不平则肝气郁结不畅，向上克制胃土，胃土自然就没有生发的机会了。所以，调理胃的方法中，以平肝为重要。肝气平了，又要急于补水，水旺了肝木就不会再郁结。但水不容易旺起来，仍然需要补肺金。肺金旺了就能生水，水可以滋养木；同时，金旺也能制约木，木不克制土，胃又怎么能不得到生发的本性呢？”

少师说：“很好。”

陈士铎点评说：“胃土以养水为主，养水实际上也是助胃。胃中有水，胃火就不会沸腾。所以，补肾实际上也是为了益胃。由此可见，胃火的旺盛是由于肾水的衰竭，补肾水正是为了补胃土。因此，胃火可以平息，胃火也应该培养，这两点不能混淆。”

来源：《石室密录》（清·陈士铎）

翻译：小悟