从黄浦江到年楚河：跨越 4000 公里的医者担当|医生|医者|外科|手术|楚河|泌尿系|肿瘤|黄浦江

西藏日喀则市人民医院的病房里，监护仪的滴答声与医生的指令交织成紧张的节奏。罗明医生紧盯着手上的CT影像，一枚直径2厘米的结石造成了右肾重度积水，正引发致命的感染。患者的体温烧到了40℃，已处于休克早期，每一秒都关乎生死。

患者病情已不允许进手术室。罗明医生即刻联系超声科进行床旁肾穿刺，引流出黄褐色脓液约50毫升，穿刺后立即将患者转至ICU进行后续治疗。当天晚上患者体温开始下降，呼吸、心率稳定，血压开始回升。

这是上海第十人民医院泌尿外科罗明医生在日喀则的工作日常。2024年7月28日，他来到日喀则市人民医院，开启为期一年的援藏工作。

当罗明踏上日喀则的土地时，3800米海拔带来的冲击远超想象。藏区的空气氧含量仅为上海的60%，走两层楼梯就会胸闷气喘。在日喀则，干燥气候、饮水不足与饮食结构让泌尿系结石成为高发病，年龄最小的患者甚至只有几个月大。更棘手的情况是，牧区结核病高发催生的泌尿系结核，在这里与结石形成“双重打击”，不少患者就诊时已出现肾脏重度积水甚至失功。

虽然经过多年建设，日喀则市人民医院的医疗水平有了很大进步，但和内地相比还有差距。罗明抵达时，该院的泌尿外科只有4名本地医生，年手术量250台，三、四级手术量寥寥无几。

如何助力科室建设，提升诊疗水平？罗明针对科室薄弱环节制定了详细的工作计划，对年轻医生加强培养，定期授课和手术带教，对病情复杂患者带领科室全体人员讨论分析，对急重患者则是亲自参与抢救制定治疗方案。

一日，一位来自农村的68岁老年男性患者，因反复肉眼血尿一年来就诊。经检查，此时患处输尿管肿瘤已与髂血管紧密粘连。罗明反复研究CT影像，制定了国际和内地泌尿外科常用的腹腔镜手术方案。而在日喀则，这样的手术此前极少开展。

经过充分术前准备，2024年11月，罗明对患者实施了右侧输尿管癌根治术——先用腹腔镜切除粘连的右肾，再紧贴血管表面将肿瘤组织逐渐剥离下来，确保没有残留后再切除周围肿大淋巴结。当把右侧输尿管完整切除时，罗明松了一口气，手术成功了。患者术后未出现任何并发症，三天即下床活动，术后10天伤口拆线出院。

2025年1月7日9时5分，日喀则市定日县发生6.8级地震，造成重大人员伤亡和财产损失。当时在上海休假的罗明连夜随医疗队返藏参加抗震救灾工作。到达日喀则后，他没有片刻休息，立即加入手术，成功抢救了一位多发伤的老年女性患者。在抗震救灾的那段时间，罗明每天参加全院多学科查房，包括病房和ICU的术后患者，适时调整医嘱，确保每例患者都能得到最好的治疗措施早日出院。对急诊和其他科室的会诊邀请，他从不拖延，不耽误任何一个患者的救治。最终，医疗队负责的患者均康复出院，救治的伤员没有一例死亡，让上百个家庭重获团聚。