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您是否知道牙齿疾病也会引起鼻窦病变呢，今天给大家科普一种由牙病引起的鼻窦炎——牙源性上颌窦炎。

一、什么是牙源性上颌窦炎？

上颌窦是位于脸颊两侧的空腔结构，与后磨牙（尤其是上排磨牙）仅有一层薄骨相隔。当牙齿感染（如龋齿、根尖周炎、牙周炎等）未及时治疗，细菌可能突破这层薄骨，侵入上颌窦，引发炎症，这就是牙源性上颌窦炎。

二、为什么牙齿问题会连累鼻窦？

1.解剖邻近

上颌窦底部与后磨牙的牙根紧密相邻，牙齿感染易直接扩散至窦腔。

2.拔牙风险

拔牙后若创口感染或愈合不良，细菌可能趁机进入上颌窦。

3.免疫力下降

感冒、疲劳等因素导致免疫力降低时，细菌更易繁殖。

三、牙源性上颌窦炎有哪些症状？

1.鼻部症状

鼻塞、流脓涕（可能带有异味）、嗅觉减退。

2.面部症状

患侧面部肿胀、疼痛，按压上颌窦区有压痛。

3.牙齿症状

患牙疼痛、松动，牙龈红肿或溢脓。

4.全身症状

发热、乏力、头痛等（严重时出现）。

四、如何诊断牙源性上颌窦炎？

1.医生查体

检查鼻腔、口腔，按压面部判断压痛区域。

2.影像学检查

鼻窦CT：清晰显示上颌窦内炎症及牙齿病变。

牙科X光片：排查龋齿、根尖周炎等牙齿问题。

3.实验室检查

血常规提示白细胞升高，提示细菌感染。

五、治疗：多学科协作是关键

1.控制感染

口服或静脉注射抗生素（如阿莫西林、甲硝唑），需足疗程用。

鼻腔局部用药：鼻喷激素减轻炎症，生理盐水冲洗清洁窦腔。

2.处理病灶牙

口腔科医生治疗患牙，如根管治疗、拔牙等，从源头清除感染。

3.手术治疗

鼻内镜手术：开放鼻窦，清除病变组织，减少拔牙引起上颌窦齿龈瘘发生几率，改善鼻腔鼻窦通畅引流，降低鼻窦炎复发几率。

牙源性上颌窦炎需积极治疗，病情迁延可能导致牙齿松动脱落、上颌窦齿龈瘘、上颌窦壁骨质吸收等并发症。

六、如何预防牙源性上颌窦炎？

重视鼻腔口腔卫生，出现相关症状及时就医，增强免疫力，均衡饮食、规律作息，减少感冒等诱发因素。

牙源性上颌窦炎是牙齿与鼻窦“跨界”感染的典型疾病，及时治疗牙齿问题是预防的关键。若出现鼻塞、牙痛、面部肿胀等症状，需尽早到耳鼻喉科和口腔科就诊，避免病情加重。希望这篇科普文章能帮助您更好地理解疾病，提高健康意识！

作者：天津市人民医院

耳鼻咽喉科 杨春伟

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