很多中风后的患者常会遇到一个烦恼：半边身子活动不便，肩膀还疼得厉害，尤其是晚上，疼得睡不着觉。75岁的姚大爷就遇到了这样的困扰，不过，在西安工会医院疼痛康复科何继勇主任团队的帮助下，他终于摆脱了疼痛，睡上了安稳觉。

Part.01

病例回顾

姚大爷4个月前突发脑梗，虽然经过治疗保住了命，但左边胳膊和腿还是不太灵活。更糟的是，1个月前，他的左肩膀开始疼，尤其是晚上，疼得翻来覆去睡不着。他曾先后在其他三甲医院就诊，治疗效果却不尽如人意。此外，患者还有20年的糖尿病病史，病情较为复杂，这无疑给治疗增加了难度。

后经人介绍，姚大爷来到西安工会医院疼痛康复科就诊，何继勇主任接诊后，详细查阅患者病史并亲自查体，最终诊断为：脑梗死恢复期、大脑动脉血栓形成引起的脑梗死、脑卒中偏瘫肩痛、大脑动脉粥样硬化、椎动脉狭窄、大脑中动脉闭塞以及2型糖尿病伴有多个并发症。

脑卒中偏瘫肩痛（HSP）是脑卒中的常见并发症，典型表现为偏瘫侧肩部疼痛且活动受限，夜间疼痛加剧，多在脑卒中后2个月左右发病，且发病率较高。这种疼痛不仅会阻碍患者的康复进程，还会严重降低其日常生活质量，因此及时识别和有效治疗中风后肩痛对患者的全面康复意义重大。

针对患者的复杂病情，何继勇主任带领科室团队，依据疼痛相关理论，重点关注患者肩关节肌肉、软组织、无菌性炎症刺激以及肩关节稳定性锻炼等方面，提出了个体化疼痛康复治疗理念，并制定了一套全面而细致的治疗方案。

治疗分四步走：

1. 先止痛——用精准针灸和理疗，放松僵硬肌肉，缓解疼痛。

2.再恢复活动——结合康复机器人、悬吊训练等，让肩膀慢慢能活动。

3.教正确锻炼——医生手把手教怎么动肩膀，避免错误动作加重疼痛。

4.长期管理——建立康复档案，定期回访，防止疼痛复发。

经过治疗，姚大爷的肩膀疼痛大大减轻，晚上不再疼醒，胳膊也能慢慢抬起来了。他高兴地说："现在终于能睡个踏实觉了，人也精神多了！"

专家支招

中风后如何保护肩膀

何主任特别提醒，中风患者要特别注意保护患侧肩膀，并给出以下建议：

1.正确摆放手臂

• 坐或躺时，用枕头支撑患侧手臂，保持肩膀自然位置

• 避免手臂长时间下垂，防止关节拉扯

2. 科学活动肩膀

✓ 每天做3-5次"钟摆运动"：弯腰让患臂自然下垂，轻轻画小圈

✓ 活动时要慢，幅度由小到大，以不引起疼痛为准

✖ 切忌让他人强行拉扯患肢

3. 日常保护小技巧

• 穿衣服时先穿患侧，脱衣服时后脱患侧

• 避免用患侧手提重物

• 洗澡时可用长柄沐浴刷，减少抬手动作

4. 疼痛缓解小方法

• 热敷：用40℃左右热毛巾敷肩15分钟（皮肤感觉正常者可用）

• 冷敷：急性疼痛时可用冰袋裹毛巾冷敷10分钟

5. 什么时候要就医？

如果出现：

-肩膀突然剧烈疼痛

-皮肤发红发热

-完全不能活动

要立即到医院检查！！！

西安工会医院疼痛康复科在中风后疼痛康复方面经验丰富，帮助很多患者减轻了痛苦，提高了生活质量。何主任表示："中风后的康复需要耐心，正确的护理方法能有效预防肩痛，患者和家人一定要重视。"

稿件来源 | 疼痛康复科 辛荣超

内容编辑 | 外宣办 安明艳

稿件审核 | 疼痛康复科 何继勇

发布审核 | 外宣办 谭晓青

《西安工会医院·西安康复医院宣传片》