暑期来临，不少近视患者想通过手术摘掉眼镜。济南华视眼科医院的刘蕾主任指出，近视手术并非人人适合，术前检查、术中配合及术后护理都至关重要。

刘蕾主任从事眼科临床工作 30 余年，擅长各类角膜激光手术治疗近视、散光和远视，在全飞秒、半飞秒、全激光、LASIK 等角膜屈光手术方面经验丰富，是济南市较早应用全飞秒激光治疗近视的专家，手术量超十万例。

刘蕾主任介绍，近视手术主要有角膜屈光手术和眼内屈光手术。角膜屈光手术常见的有全飞秒、半飞秒和全激光手术；眼内屈光手术主要指有晶状体眼人工晶状体（ICL）植入术 。

一、手术并非人人适合

刘蕾主任强调，近视手术有严格的适应症和禁忌症。

  1. 年龄与度数：患者需年满 18 周岁，近视度数稳定，近两年内近视度数增长不超过 50 度。未成年人身体仍在发育，近视度数不稳定，不适合手术。
  2. 近视与散光度数范围：激光类手术适合 1000 度以内近视、300 度以内散光；ICL 晶体植入术可矫正 1800 度以内近视和 600 度以内散光 。
  3. 眼部健康状况：眼部不能有活动性眼病，如结膜炎、角膜炎、青光眼、严重干眼症、圆锥角膜等。
  4. 全身情况：未控制的糖尿病、甲亢、抑郁症或免疫系统疾病患者，通常不建议手术。

二、术前检查不可少

全面严格的术前检查是判断患者是否适合手术的关键。

  1. 停戴隐形眼镜：普通软性隐形眼镜需停戴 1 周，硬性隐形眼镜（RGP）停戴 1 个月，角膜塑形镜（OK 镜）停戴 3 个月 。
  2. 眼部检查项目：包括视力、眼压、角膜地形图、眼轴测量、散瞳验光、裂隙灯检查、眼底检查等，以此评估眼部情况，确定手术方式。
  3. 生活习惯调整：术前 3 天避免熬夜、长时间看手机电脑，术前卸掉假睫毛。术前 3 天按医嘱滴眼药水，预防感染。
  4. 其他注意事项：检查当天别开车，因为散瞳后会视物模糊、畏光。检查前保持良好作息，让眼睛充分休息。

三、术中配合是关键

手术时，患者的配合对手术顺利进行很重要。

  1. 放松心态：手术在眼部表面麻醉下进行，基本无痛感，患者应放松，避免紧张。
  2. 听从指令：手术中有开睑器撑开眼皮，患者不要刻意用力挤眼，眼睛不要随意转动，按医生指示配合。
  3. 注意事项：进入手术室前关闭手机，更换衣服及鞋帽。手术中，双手放身体两侧，勿擅自起身，避免触碰手术区域。

四、术后护理要重视

术后护理对视力恢复和稳定意义重大。

  1. 按时点药与复查：严格按医嘱按时滴眼药水，定期复查，一般在术后 1 天、1 周、1 个月、3 个月、6 个月和 1 年复查 。
  2. 眼部保护：术后 24 小时内室内休息，严禁揉眼；术后 1 周内避免眼部进水、化妆，不做负重性运动；术后 1 个月内禁止游泳及跳伞、蹦极等极限运动 。
  3. 用眼习惯：保持良好用眼习惯，避免长时间近距离用眼，减少眼睛疲劳。
  4. 饮食与生活：术后饮食无特殊禁忌，但 1 个月内禁止饮酒。女生 1 个月内避免使用眼妆及粉底。

刘蕾主任提醒，近视手术是 “矫正度数”，不是 “治愈近视”，术后良好的用眼习惯对维持视力很重要。患者应根据自身情况，在专业医生指导下选择适合的手术方式。