肝脏，堪称人体最勤勤恳恳的器官——
每天默默干着许多活：
但沉默寡言的肝脏，痛觉神经为零，被欺负了也不吭声！
就像不少准妈妈们，往往是在孕检的时候才发现肝脏在报警，好多小箭头，让人心里七上八下的：
⚠️ 明明没熬夜，怎么肝指标异常？
⚠️ 转氨酶升高了！是不是得了肝炎？
⚠️ 是不是叶酸吃的，让肝功能异常了？
孕期的确是敏感时期，准妈妈们的担心也可以理解。
今天我们邀请了妇产科专家聊聊孕期肝功能异常的话题。
孕期肝功能异常先别慌
可能是正常生理变化
肝脏作为人体最忙的器官，体检时主要看三类指标：
肝细胞损伤指标、肝脏合成能力指标和胆汁代谢指标。
肝功能异常的病因判断需结合病史、体检、影像学等综合评估，请务必以临床医生诊断为准。
参考文献：1～2
孕期可能由于血流量增加、激素水平升高、脂肪代谢变化[1,2]等原因，肝功能指标可能会出现「生理性变化」，这是属于正常的波动，不用太过担心。
但除了正常的生理性变化，一些疾病也可能会影响肝功能，需要医生结合临床的指标进一步判断：
肝功能异常的病因判断需结合病史、体检、影像学等综合评估，请务必以临床医生诊断为准。
参考文献：3～8
孕期确实会由于激素和代谢的变化，让肝脏比孕前负担更大。
如果在日常生活习惯上不注意，就更容易造成肝脏的损伤。
听到这，很多人第一反应都是：熬夜会伤肝。
实际上，熬夜对肝脏的影响没有这么大，熬夜不熬夜肝都在工作。
以下 4 个很常见的生活习惯，才是真的很伤肝！
4 个真伤肝的坏习惯
孕期一定要注意
➊ 孕期饮食不注意
怀孕后，口味突变：突然嗜甜如命，顿顿精米白面，蔬菜水果碰都不碰，还总想喝点甜饮料……？
这些饮食变化，可能正在让你的肝脏堆积脂肪、负重前行。
有研究表明：饮食油腻、精制碳水摄入过多、果糖摄入过多、缺乏蔬菜水果、饮酒吸烟是伤肝的罪魁祸首[9]。
➋ 孕期体重控制不佳
长辈说「一人吃两人补」，结果补着补着……肝脏反而补出了脂肪？
孕期体重增长过快，不仅可能带来妊娠并发症，还会让脂肪在肝脏「偷偷安家」。
《中国居民膳食指南（2022 年）》建议[10]：
✅ 孕期体重增长应控制在合理范围
✅ 避免短期体重飙升，减少妊娠并发症风险
➌ 情绪波动大
怀孕后是不是一点小事就炸毛，深夜焦虑睡不着，明明知道要放松，但情绪就是不受控……？
肝脏虽然不会说话，但却在默默承受你的每一份焦虑。
长期处于精神紧张的负面情绪下，也更容易造成肝脏负担。
➍ 长期过量服用补剂
有些营养素的确是孕期必不可缺的，但注意不要超量。
长期超量摄入可能会伤肝，例如下面这些：
参考文献：11～14
叶酸是备孕和孕期必须补充的营养素，如果真有伤肝的风险，那到底还能不能吃了？
先说结论——
孕期吃叶酸不伤肝
适当补充很重要
怀孕后医生第一个让你补的是什么？没错！就是叶酸。别看它其貌不扬，却是宝宝健康发育的头号保镖！
不少临床研究证实孕早期补充叶酸可以降低多种出生缺陷，包括神经管畸形、心血管缺陷及 先天性幽门狭窄等的发生风险[15]。
叶酸是一种水溶性维生素，目前适量补充暂未发现与肝损伤之间关联的研究[16]。
相反，超过 50% 的神经管缺陷病例和孕早期叶酸补充不足有关[17]。
孕前 3 个月就要开始补叶酸，一直补到哺乳期，要多吃富含叶酸的食物，比如深色蔬菜、豆类。
考虑到食物中叶酸烹调损失率可达 50～90%，生物利用率较低，且在体内吸收利用受药物、其他营养素缺乏等因素影响。
对于叶酸缺乏高危人群，应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施。
本身有脂肪肝、肝炎的孕妈妈，备孕和孕期也照样需要补叶酸，而且剂量和其他孕妇一样（每天 0.4 mg）。
如果孕期肝功能指标出现异常，别急着怪叶酸。
真正的原因可能是妊娠期胆汁淤积、肝炎发作、药物影响等。
发现指标不对，第一时间去医院查原因，而不是自己停药，别让叶酸背这个锅。
叶酸虽重要，但孕期营养不能「偏科」！
维生素 D、B 族、铁、钙等营养素同样关键。
复合维生素能够查漏补缺，可以根据个人检查结果和医生建议选择。
你和宝宝的健康，从来不是靠「猜」，而是科学补充 + 及时就医！希望每个准妈妈们，都能健健康康度过孕期～
本文合作专家
张杨
北京大学人民医院 妇产科主治医师
孙茜妍
国家注册营养师
江南大学食品科学与工程硕士
本文审核专家
翁若鹏
浙江大学医学院附属妇产科医院 副主任医师
朱好
复旦大学附属妇产科医院 副主任医师
参考文献
[1] 付蓉. 再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识(2017年版). 中华血液学杂志. 2017. 38(01): 1-5.
[2] Lai M, Wolf JL. The Liver in Pregnancy - ScienceDirect. Handbook of Liver Disease (Fourth Edition). 2018 : 308-323.
[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组, 中华医学会围产医学分会. 妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南（2024版）. 中华妇产科杂志. 2024. 59(2): 97-107.
[4] 张卫社, 杨慧霞. 妊娠期急性脂肪肝临床管理指南(2022). Journal of Clinical Hepatology / Linchuang Gandanbing Zazhi. 2022. 38(4).
[5] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期血压管理中国专家共识（2021）. 中华妇产科杂志. 2021. 56(11): 737-745.
[6] 刘思琪, 桂顺平. 英国皇家妇产科医师学会《妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐管理指南(2024年)》解读. 实用妇产科杂志. 2024. 40(9): 704-708.
[7] 王猛, 沈爱宗. 妊娠期药物性肝损伤研究进展. 药学进展. 2023. 47(02): 101-107.
[8] 曹卫平, 张世超, 倪霞, 谢冰, 王欣之, 邢孟韬. 妊娠期常用药物肝损伤研究进展. 中国药物警戒. 2025. 22(05): 528-531+538.
[9]（非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J].临床肝胆病杂志,2018,34(05):947-957.）
[10]（中国营养学会.《中国居民膳食指南（2022）》[M].北京：人民卫生出版社，2022：180-183.）
[11]（中国营养学会. 《中国居民膳食营养素参考摄入量2023版》[M]，北京，人民卫生出版社,2023:326-327）
[12]（中国营养学会. 《中国居民膳食营养素参考摄入量2023版》[M]，北京，人民卫生出版社,2023:346-347）
[13] McKenney JM, Proctor JD, Harris S, Chinchili VM. A comparison of the efficacy and toxic effects of sustained- vs immediate-release niacin in hypercholesterolemic patients. JAMA. 1994 Mar 2;271(9):672-7.
[14]（中国营养学会. 《中国居民膳食营养素参考摄入量2023版》[M]，北京，人民卫生出版社，2023:247）
[15] 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识. 医药导报. 2021. 40(01): 1-19.
[16]Field MS, Stover PJ. Safety of folic acid. Ann N Y Acad Sci. 2018 Feb;1414(1):59-71. doi: 10.1111/nyas.13499. Epub 2017 Nov 20. PMID: 29155442; PMCID: PMC5849489.
[17] 陈敦金, 陈源源,等. 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J]. 医药导报, 2021, 40(1):19.
来源：丁香医生微信公众号
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