2025年7月27日,由苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院主办的“立足经典,联络未来-共筑健康中国心-2025学术论坛”,通过北京、上海、广州、武汉“四地联动”的形式成功举行,会议邀请了心内科、神内科、消化科、肾内科、内分泌科、全科等多学科专家共同出席,共同探索降脂治疗的理论与实践之路!
开篇致辞——未来之路,经典同行
会议开始,由复旦大学附属中山医院葛均波院士致辞。葛院士指出,我国心血管疾病负担沉重,给国民健康带来了严峻挑战。面对挑战既要坚守经典,也要拥抱创新,从预防出发,从整体视角看待血脂异常、动脉粥样硬化和泛血管疾病,携手铸就健康中国“心”防线!
随后,四个会场的主席陆续致辞并进行了互动。北京会场主席、北京大学第一医院霍勇教授提及“立足经典,联络未来-共筑健康中国心”项目初衷,传承经典理论,持续开拓创新,以多学科协作为核心,共同探索他汀基础上的血脂管理优化路径,推动我国血管健康事业行稳致远。广州会场主席、广东省人民医院陈纪言教授提出我国血脂异常防控现状不理想,需时刻牢记强化血脂管理的重要性。其中他汀类药物在降脂治疗中的核心地位不可替代,依据危险分层制定治疗目标的原则更是历经时间检验的准则。武汉会场主席、武汉亚洲心脏病医院鄢华教授表示,泛血管理念的提出正是立足经典认知,对血管疾病本质的升华与深化,强调血脂异常是泛血管疾病发生、发展的核心危险因素,积极有效地管理血脂是防治泛血管疾病的基石策略。上海会场主席、上海市第六人民医院沈成兴教授提出血脂管理是一场跨学科的接力赛,要以经典循证为根基、以临床创新为羽翼,希望借助论坛的举行,共筑血脂防线,为中国心血管健康事业注入新的动力!
上篇——学问思辨
博学之:血脂管理新策略、新靶点、新方法
学术部分开始,葛均波院士首先介绍了“血脂管理新策略、新靶点、新方法”,强调在当前血脂管理领域,指南仍推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以危险分层确定靶点目标值,大量循证医学研究充分证实,LDL-C 仍是心血管事件防治的核心点,LDL-C与心血管风险的因果关系取决于LDL-C的累积暴露。新靶点与新药物的持续发展,为进一步改善心血管疾病患者的预后提供了潜在可能。
审问之:循证革新,脂脉新篇——律动岁月中的血脂异常与ASCVD
中国医学科学院阜外医院李建军教授重点解读了欧洲心脏病学杂志评选的2024年血脂异常领域TOP 10研究,涉及LDL-C、Lp(a)、TG、HDL-C等血脂各个靶点的前沿研究,涵盖了新型降脂指标的探索、新型降脂药物的研发和应用等,为大家展现了血脂领域的大视野。
慎思之:管理有章,事件为王——除了降LDL-C外我们还应该关注些什么?
复旦大学附属华山医院李勇教授提出心血管风险受炎症、Lp(a)、ApoB等多因素的综合影响,因此LDL-C并非越低越好,只降低LDL-C水平不能实现长期心血管获益,还应综合考虑LDL-C外的其他因素。现有临床证据及指南推荐他汀类药物被用于改善非LDL-C因素,它通过多种途径降低ASCVD风险,实现降LDL-C之外的全面心血管获益。
明辨之:CKM管理,没“他”不行——论他汀在心血管代谢疾病防治中的基石地位
中南大学湘雅二医院彭道泉教授从CKM这一新概念入手,强调CKM综合征的管理应践行“以脂为先”的管理策略。他汀是降脂治疗的基石药物,双效驱动的降脂机制让LDL-C降低更高效,更平稳。选择他汀时需兼顾心血管获益、肾脏安全性及对血糖等的影响。
笃行之:他汀护心,兼顾安全——他汀降脂治疗中如何权衡肝脏风险
北京大学人民医院饶慧瑛教授从肝病专家的角度提示,他汀整体肝脏安全性良好,甚至有些证据表明他汀具有肝脏获益,可降低MASLD发生及进展风险,降低转氨酶水平、肝硬化、HCC等风险,提高患者长期生存率。总体来看他汀治疗利大于弊,切忌一刀切的方式处理肝酶异常,<3*ULN的转氨酶变化无需过度担心,>3*ULN时再酌情减量或停药,不可因过度担心不良反应而限制他汀的使用。
上篇总结
霍勇教授的总结发言为上半场学术内容做了点睛之笔,他重点指出,他汀类药物在临床实践中展现出多重优势——从扎实的循证基础到广泛的人群适用性,从明确的心血管保护到良好的安全性,从双效驱动的作用机制到久经考验的实践落地,使其始终稳居血脂管理的基石地位。临床实践中,大家要识他汀,用他汀,懂他汀,在他汀基础上做好病人的血脂管理工作!
下篇——身体力行
下半场的学术活动中,集结了心内科,神内科,肾内科,内分泌,消化科,全科等多个领域专家,在各会场主席的带领下,分别开展了“泛血管MDT工作坊” ——就临床病例展开MDT讨论和“CV-Talk圆桌访谈”——就心血管领域的热点话题展开学术交流,展现了对血脂管理的真知灼见。
北京会场
北京会场由首都医科大学宣武医院李静教授主持,北京大学第三医院心内科崔鸣教授、神经内科李小刚教授、首都医科大学附属北京安贞医院全科高绪霞教授和肾内科王国勤教授共同进行了讨论分析。专家一致认为,对于高脂血症或心血管高风险患者,应及早启动他汀治疗,最大耐受剂量后未达标者可续贯联用PCSK9i。慢性肾病患者需兼顾延缓肾病进展与降低心血管风险,综合药代动力学、肝肾代谢等因素。
上海会场
上海会场由上海交通大学医学院附属同仁医院心内科邱朝晖教授担任主持,上海市第六人民医院心内科沈成兴教授开场后,上海仁济医院浦南分院心内科苏立杰教授做了病例介绍,复旦大学附属华山医院心内科高秀芳教授、上海市徐汇区中心医院心内科杨靖教授、复旦大学附属中山医院内分泌科卞华教授和上海交通大学医学院附属仁济医院消化科唐洁婷教授参与讨论。专家指出他汀类药物是降胆固醇治疗的基础,就像咖啡本身;而非他汀类药物则如同咖啡伴侣——加入伴侣能让咖啡的风味更丰富,但谁也不会抛开咖啡只去喝伴侣。与会专家建议糖尿病患者尽可能将LDL-C控制在1.4 mmol/L以下。
广州会场
广州会场由中南大学附属第一医院的廖新学教授担任主席并作开场致辞,阳江市人民医院心内科欧家满教授进行了病例分享。讨论环节专家着眼于治疗机制,指出他汀直击胆固醇合成的总开关,同时具有抗炎、抗凝等多效性,且有充足的“降事件”循证证据,基石地位不可撼动,随着降脂药物从传统他汀扩展到多靶点联合治疗,应坚持以他汀为基础的个体化治疗方案。同时要让 “他汀需长期服用” 的理念真正深入人心,才能实现他汀获益的真正转化。
武汉会场
武汉会场在会议主席武汉亚洲心脏病医院心内科鄢华教授的带领下,邀请武汉同济医院心内科唐家荣教授、武汉协和医院心内科魏宇淼教授、武汉大学人民医院心内科王继春教授、武汉大学中南医院心内科王海蓉教授、武汉亚洲心脏病医院心内科郭卉教授进行了CV-Talk圆桌讨论。各位专家表示,尽管新型降脂药不断涌现,他汀凭借循证深度、机制广度与应用普适性,仍是无法替代的基础治疗。他汀单药治疗即可使多数患者LDL-C达标,直接降低ASCVD风险;对超高危患者而言,他汀治疗是其他药物的 “基础平台”,具有超越降脂的多效性,具有不可替代的综合临床价值。
结语
“立足经典,联络未来-共筑健康中国心-2025学术论坛”圆满落幕。作为一场高规格、多视角、跨领域的学术盛会,论坛将经典传承与前沿探索结合,邀请各领域专家齐聚一堂,多学科共话他汀基础上的血脂管理。通过半天的分享交流,各专家一致表示,血脂异常是当前心血管疾病临床防控的主要挑战之一,降脂治疗应以减少心血管事件为核心目标,关注治疗方案的长期疗效与安全性。尽管新型降脂药物不断涌现,但他汀类药物从源头降低LDL-C,他汀基础上+非他汀类药物形成协同机制,才能更高效降脂,他汀基石地位不容动摇。
会议联合多学科专家对于患者的多学科诊疗做了全方面的梳理与总结,旨在改善患者就医体验与治疗效果,更进一步造福患者、提升医疗服务质量。
泛血管疾病管理中心(Pan-Vascular Management Center,PVMC)是指建立标准化泛血管疾病综合管理平台和操作流程,通过多学科合作,开展早筛、早诊,将高危人群和ASCVD患者纳入统一筛查路径,围绕泛血管病变,为患者提供一站式筛查和全景式评估,整合综合性治疗策略和专科转诊流程,重视长期随访,逐步完善覆盖泛血管疾病全周期的科学管理模式和体系,实现降低终点事件率和提高生活质量的目标。
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