2025年的初夏，距离老林（化名）确诊慢阻肺病已过去整整一年。

这位有近半个世纪烟龄的“老烟民”，如今呼吸间的“拉风箱”声早已消散。而一年前的他，还以“我爬到五楼都不喘”拒绝肺功能检查。

在基层，像老林这样对慢阻肺病毫无察觉的患者并不少见。数据显示，我国40岁以上人群中每8人就有1位慢阻肺病患者，患病知晓率仅0.9%，肺功能检查率也只有4.5%。

如今，福州市闽侯县正靠持续推进的慢阻肺病筛查工作，让更多人早发现、早治疗，重新找回顺畅呼吸。

▲闽侯县总医院慢阻肺专科门诊

从喘不上气到顺畅呼吸

早诊早治改写患病轨迹

去年夏天，老林因疲惫气喘前往闽侯县总医院就诊。呼吸与危重症医学科陈月华主任医师为其听诊时，发现肺部存在异常，结合他长达五十年的吸烟史，当即建议他进行肺功能检查。

老林起初并不情愿，在医生的坚持下，他最终完成了检查，结果显示为“极重度阻塞性通气功能障碍”，且由慢阻肺病引发。

运用上吸入制剂规范治疗后，老林变了样：至今没剧烈喘息，呼吸顺畅许多。他算过账：医保报销一半，比瞎买药划算多。

▲陈月华（右）正在查房

慢阻肺病全称“慢性阻塞性肺疾病”，是常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为经常咳嗽、咳痰、气短。如发现不及时或治疗不规范，容易导致病情急性加重，甚至死亡。

陈月华在长期的临床观察中发现，农村慢阻肺患者“耐受性”强，很多患者到出现严重并发症时才被发现，延误治疗导致急性发作次数多、治疗难度大。

早筛、早诊、早治是慢阻肺病防治的基础。2024年9月，慢阻肺病被纳入基本公共卫生服务项目，辖区内35岁及以上确诊慢阻肺病的常住居民可享受免费健康管理服务，这意味着患者健康服务有了政府兜底保障，一条健康新防线正在构筑。

十分钟的检查改变人生

阻断重症的关键一步

7月11日，在闽侯县总医院呼吸科病房内，老李（化名）摸着胸口的吸入器，称2023年那次筛查，是他“这辈子最关键的十分钟”。

▲老李正在做肺功能呼吸训练

2023年呼吸专科从大内科独立后，陈月华及其团队专挑长期吸烟、慢性咳嗽的高危人群重新筛查，其中包括老李，从进检查室到拿报告，仅用了不到10分钟。

而这次筛查让老李确诊慢阻肺，治疗方案随即调整，规范治疗后状态明显改善。

“曾有患者因未规范治疗，常年离不开轮椅，连穿衣吃饭都成问题。”陈月华解释，中重度患者若能尽早接受规范治疗，通过长期吸入控制性药物，肺功能可得到显著改善。

县乡联动织防线

健康接力筑牢防治根基

“慢阻肺需像高血压一样长期用药控制。”陈月华说，科室建有多个慢阻肺病随访群，每天推送用药指导、科普知识，助患者坚持治疗并加强医患沟通。

随着福建省福州肺科医院“王新航名医工作室”落户，与闽侯县总医院开展深化合作，“基层首诊、双向转诊、上下联动”的分级诊疗格局正式形成。

除了本院专科医生的培育，县相关卫生院医生经过系统进修和总医院下乡业务指导，已能独立识别慢阻肺高危人群。

县总医院呼吸中心建立标准化诊疗路径，通过规范肺功能检查、个体化用药指导和长期随访管理，提供全方位健康管理服务。今年6月，呼吸中心获“二级医院慢阻肺专病照护优秀单位”认证，是全省县域医疗机构中首家获此认证的单位。

目前，当地正计划打造“慢阻肺联盟”，让每个乡镇都有能筛查、会管理的医生。

闽侯县总医院门诊肺功能检查量在专科化之前“用手指头能数过来”，如今已跃升至每月数十例，全院肺功能检查量在每月高峰时期可达200例；门诊慢阻肺高危病人的肺功能筛查率也由原来的近乎为零，提升至30%以上，较此前翻了几十倍。

闽侯县总医院林成标院长表示，这些数据不仅见证了医院从 “被动接诊” 到 “主动防控” 的转型，更标志着一套可复制、能落地的基层慢阻肺病防治体系已然成型。

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福建卫生报全媒体记者：朱晓洁

编辑：菲菲

审核：黄美辉、刘碧华