74岁的郝阿姨，3天前因胆囊炎、胆囊结石，前往医院消化科住院治疗，医生对郝阿姨进行常规检查时，询问得知郝阿姨近10年从来没有检查过胃肠镜，但长期有上腹痛、反酸、饭后胀气的症状，且近半年偶尔会有黑色大便。
因为这些症状与胆囊疾病不相符，于是医生与郝阿姨耐心沟通病情，建议她完善胃镜检查，明确胃部的健康情况。
胃镜检查时，查见贲门黏膜有1处黄白色隆起，胃体小弯侧可见2处黄白色隆起，表面均有颗粒感，每处的大小约为0.3×0.3cm。胃底黏膜光滑完整，胃体黏膜皱襞呈脑回状，橘红色。
医生认为隆起处高度疑似恶性肿瘤，于是取了样本进行病理检查，结果提示的确为胃癌。与郝阿姨和家属商议后，为了得到进一步治疗，在体格检查确定胆囊炎症状不严重，也没有不适症状后，办理了转科室住院的手续。
转科室后，医生对郝阿姨进行全腹增强CT检查，未发现肿瘤远处转移，同时发现胆总管仍然有扩张状态，向郝阿姨家属详细交代病情：胃癌诊断明确，胆囊结石、胆总管结石的可能性较大，建议采取胃癌根治术和胆道探查手术治疗。家属商议后同意治疗方案。
于是医生为郝阿姨进行手术探查，胆总管发现结石，术中诊断胆囊结石、胆总管结石，遂行胆囊切除术、胆总管切开取石术。在处理完胆囊以及胆总管后，又进行了胃癌根治术。手术过程比较顺利，郝阿姨住院17天后，恢复良好，办理出院。
医生提醒，临床上很多患者像郝阿姨这样，胃癌早期几乎没有任何症状，所以很难被发现，若出现上腹部疼痛、消瘦、腹胀、贫血、厌食、腹部肿块等临床症状，多数已经是进展期的胃癌了。
胃镜检查是帮助诊断胃癌的金标准，所以提醒大家，尤其是胃癌高发人群，应该定期完善胃镜检查，帮助提高胃癌的诊断率，进而提高临床的治愈率。
胃癌一经确诊，在饮食方面还应避免摄入富含亚硝酸盐的食物，如烧烤、腌制类的食物，有助于对胃的养护。
胃癌，一个让人闻风丧胆的恶性肿瘤，每年发病率和死亡率还在持续上升。
国家癌症中心近期发布的数据显示，我国胃癌患者约占全球40%。
全国胃癌的年发病人数超过35万，位列所有恶性肿瘤第5位；死亡人数超过26万人，位列恶性肿瘤第3位。
而对比其他数据，欧美国家胃癌患者加起来甚至都不足中国一个国家胃癌人数多。
更糟糕的是，胃癌发病率虽高，但它的早期具有极强的欺骗性，约80%的早期胃癌患者并没有明显症状或仅出现轻微的不适，大多数患者发现时已经处于中晚期，从而错过了最佳治疗时机。
一
身体出现5个症状，要警惕胃癌
1
上腹部不适、隐痛
腹部不适为早期胃癌患者较常见的症状，多数胃癌患者发病初期都有上腹部不适，如心窝部隐痛，且疼痛常捉摸不定，无明显规律。
另外，疼痛时还可能伴有反酸、上腹部胀满不适感等症状。
此外，胃癌会导致炎性浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜，从而诱发持续性的剧烈疼痛，而且能够向腰背部放射，极少数的癌性溃疡穿孔患者可以有急腹症的表现，即腹膜刺激征、腹痛剧烈。
2
食欲减退
胃癌患者在病程早期可能会出现食欲减退的情况，这主要是由于肿瘤的生长影响了正常的胃功能，导致患者对食物的欲望减退，饥饿感不强。
同时，胃部的溃疡也可能使患者在进食时感到疼痛，进而影响食欲。
另外，大多数胃癌是由幽门杆菌感染引起，因此会有反酸胃部的灼烧感，会加重食欲减退。
3
恶心、呕吐
恶心、呕吐是比较常见的胃癌早期症状之一，而且胃窦部的癌症可以引发幽门梗阻，出现呕吐症状。
胃癌的发生，当胃部充盈不良时，恶变组织可侵犯至食管，在进食后因肿瘤引起的梗阻和刺激，可出现恶心呕吐的情况。
4
消瘦
胃癌的早期症状1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。
5
呕血和黑便
1/3的胃癌患者会存在少量出血，往上可表现为呕血，往下可出现黑便，如柏油状，一般较少，通过电子胃镜检查或大便潜血才可发现。
另外，还有些患者可伴有贫血，因为随着肿瘤体积增大、病灶生长迅速，可以破坏胃壁的壁细胞分泌内因子，而内因子是维生素B12吸收的主要的来源，如果体内维生素B12缺乏，就容易导致营养不良性贫血。
这6类人必须定期做胃镜检查
目前医学上最准确、最直接的诊断方法还是胃镜检查。
通过胃镜，医生可以清楚地看到胃内部黏膜的变化，是否存在溃疡、糜烂、肿块等情况，同时还可以取组织做病理活检，明确是否为恶性病变。
1. 年龄>40岁
一般建议40岁以上的人群进行一次肠胃镜检查作为筛查，随着年龄增长，胃肠道肿瘤的发病风险增加。
2. 有消化道肿瘤疾病家族史
特别是直系亲属中有患胃癌、结直肠癌等疾病的人，患胃肠道肿瘤的风险较高，需要进行肠胃镜筛查。
3. 长期生活习惯不良者
长期吸烟、饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等人群，患胃肠道肿瘤的风险增加，建议进行肠胃镜检查。
吸烟和饮酒会对胃肠道黏膜造成损伤，长期刺激可能导致肿瘤的发生。
4. 幽门螺杆菌感染者
幽门螺杆菌是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡甚至胃癌的重要危险因素。
5. 有消化道症状的患者
如腹痛、腹胀、便血，或大便潜血实验阳性等，可能是胃肠道疾病信号，需要及时进行肠胃镜检查，以明确病因。
6. 特定胃肠道疾病人群
如萎缩性胃炎、溃疡久治不愈或反复、消化道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、放射性肠炎、结肠息肉等胃肠道疾病患者，应定期进行肠胃镜检查以监测病情变化，防止病情恶化。
胃镜检查前的注意事项
1. 空腹准备：至少空腹8小时，以确保胃内无食物残留，便于医生观察胃黏膜情况。
检查前一天晚餐应吃清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
2. 身体检查：明确自身的体温、心率、血压是否有异常，以及是否有糖尿病、心脏病、高血压等禁忌证。
还需要做好心电图、血液学等检查，排除传染病，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。
3. 药物准备：长期服用抗凝、抗血小板药物的患者，需要在医生的指导下停用或调整用药时间，一般要提前3~5天停用，否则做胃镜取活检时可能会诱发大出血。
做胃镜检查之前最好不要吃强力抑酸药，做胃镜会取组织做尿素酶，进行幽门螺杆菌检测，如果最近吃抑酸药或抗生素，会影响检查出现假阴性结果。
做胃镜当天要及时到胃镜室拿口服麻药，如利多卡因、达己苏等，以缓解做胃镜时咽喉刺激。
4. 生活习惯调整：保持良好的心情，不要紧张，可以听舒缓的音乐、看欢乐视频等，以免情绪不佳导致胃酸分泌增多，胃肠道蠕动速度加快，影响检查图像清晰度。
忌烟、忌酒，避免因为检查时咳嗽而影响插管。
如果做胃镜之前近期发生上呼吸道感染、鼻塞不通、咽喉特别肿痛，尽量将胃镜时间错开，不然会加重胃镜的不适应感。
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