原创作者：陈舟医生

引言：为了最大程度上保护肾功能、避免尿毒症的发生。所以，我们必须时刻谨记肾功能下降与哪些因素有关，从而最大可能避免或者延缓肾功能下降。 导致肾功能下降的主要因素有：蛋白尿、血压、血糖等指标控制不佳、饮食不当、药物性肾损伤、感染等。因此，肾脏病患者需要配合治疗的同时，学会自我管理。

关注指标

1.每月复查尿常规（24小时尿蛋白定量或尿ACR、尿PCR）和肝肾功能（白蛋白，血肌酐和血钾）

2.每三个月测一次血常规、血脂、血钙、血磷，PTH（甲状旁腺素），铁蛋白和转铁蛋白饱和度

重点目标：

1.血压控制在140/90mmHg以下（血压：至少每周测两次血压，并做好记录）

2.蛋白尿控制在0.5g/d以下

警惕药物

您目前存在肾功能不全，用药时需要根据肾功能情况调整用药剂量，避免服用肾损伤药物。目前明确对肾有损伤药物主要有：氨基糖苷类抗生素、止痛药、万古霉素、不明成分的偏方和中草药等。

建议要准确记录自己的用药，并坚持按照医嘱服用及调整用药。

饮食指导

您目前处于慢性肾脏病3-4期，需要低盐、优质低蛋白饮食，需要特别注意控制蛋白质和钠的摄入量。具体饮食可参阅《》

1.推荐：蛋白质摄入量限制在0.8g/(kg·d)左右，优质蛋白（肉,蛋,奶,大豆蛋白）摄入不低于50%；热量为30-35kcal/(kg·d)，脂肪应限制在每日热量摄入量的30%以下，其中饱和脂肪摄入量限制在热量摄入量的10%以下。推荐的每日膳食纤维摄入量为5-38g。轻度的蛋白质限制不仅可延缓CKD进展，同时还可以降低血尿素氮、尿毒症毒素、酸负荷和磷摄入.

2.钠的摄入：每天盐低于 6 克，不超过一啤酒瓶盖的量.

自我症状评估

建议每月肾内科门诊进行1次症状评估，比如：乏力、恶心、食欲变差，头疼、口角麻木、小腿抽筋、失眠

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