据上观新闻报道，当地时间7月31日，特朗普在社交平台向全球17家制药巨头发函，要求60天内降低美国药价，否则政府将干预。

这不是特朗普第一次将目光投向药价问题。早在今年5月12日，他就在白宫记者会上直指美国药价过高，还拿丹麦诺和诺德公司的减肥注射液司美格鲁肽举例，说美国民众买这款药花的钱是其他发达国家的10倍。不光这款药，有些同一药企生产的药品，在瑞典等国的售价甚至只有美国的十分之一。当天，他签署了一份行政令，要重新规范美国药品定价体系，宣称要让处方药价格最高降80%，还说会在30天内给药企定价格目标，6个月内看到“重大降价进展”。

特朗普（资料图）

特朗普这次的行政令，核心是要推行“最惠国”原则。这个原则其实他第一个任期就想推行了，简单说就是美国医保支付的药价，得跟其他富裕国家的最低采购价挂钩。他觉得美国药价高，责任不在药企，在其他国家。他在记者会上点名欧洲，说“美国补贴了别国的医疗体系”，还提到德国的“社会福利医疗体系”，认为美国患者也在为其买单。

这个政策一出来，反响不小。德国研究型制药企业协会主席汉·施托伊特尔就表示，美国是创新药物最重要的市场，这里的决策会影响全世界。他觉得参照国际最低价，不仅会让研发投资减少，还会让创新药物在全球普及变慢，而且新药上市可能会越来越受限，因为低价覆盖不了研发成本。他还提醒欧洲，得赶紧参与制定全球药品创新框架。

行政令消息传开时，多家药企股价就大跌。特朗普自己也在“真实社交”上提前造势，说要签的是美国史上“最具影响力的行政令之一”，药价会“几乎立即”降30%到80%。

再看7月31日这次发函，特朗普说这是在落实5月那份行政令。他提到的17家制药巨头，包括阿斯利康、礼来、葛兰素史克、强生、默克、诺华、诺和诺德、辉瑞、再生元、赛诺菲等。

美国会大厦（资料图）

为啥特朗普要在这个时候再给药企施压？有数据显示，美国一些处方药价格比其他发达国家高出两三倍，有的甚至能到10倍。他觉得之前药企给的降价方案都是老一套，光想着推卸责任，还想让政策对自己更宽松，说到底就是想多赚几十亿美元，所以才专门写信给这些公司老板。

信里的要求很具体。

（1）所有药品都得以其他发达国家的最低价格，也就是“最惠国价”，卖给美国医疗补助计划（Medicaid）患者。

（2）今后新药上市，不管是医疗保险、医疗补助还是商业保险，都得享受到“最惠国价”，这得跟美国政府签合同保证。

（3）对那些“搭便车”的国家，也就是用低价买美国药的国家，要拿出更强硬的谈判态度，美国贸易政策会配合。

（4）药企要是因为和美国谈的协议在海外多赚了钱，这些额外收入必须拿回来，用在降低美国国内药价上，让美国患者和纳税人受益。

（5）得直接把药卖给消费者或企业，取消中间商，保证所有美国人都能买到和第三方支付公司一样的最低价。

面对压力，辉瑞、诺华、默克等公司发了声明，说愿意和政府合作，提高医疗服务的可及性和可负担性，还有些公司承诺要在美国建新厂。但美国药品研究和制造商协会态度挺强硬，其公共事务高级副总裁亚历克斯·施赖弗说，引入外国价格控制措施会削弱美国的领导地位，损害患者和工人的利益。

分析人士和药品定价专家觉得，药企不太可能完全听特朗普的。美国在药品研发上投了很多钱，药企觉得大幅降价会扼杀创新。比如强制和海外低价药挂钩，研发回报率就会下降，可能就没人愿意投资基因治疗这类高成本疗法了。

不光是业内人士有看法，专家们对“最惠国定价”政策也有不同意见。乔治敦大学的季云安助理教授说，这个政策在小市场可能还行，但美国是全球最大的处方药市场，这么一来，药企肯定得重新和其他国家谈合同。悉尼大学的贾里德·蒙德辛认为，政策真实施了，发展中国家可能受影响，因为药企在美国赚少了，可能会提高其他国家的药价补损失。

特朗普和万斯（资料图）

其实特朗普在药价问题上，之前的表现就不算亮眼。他第一个任期里，多次说要解决药价高的问题，可没什么实际效果。几个月前，他还在福克斯新闻上说自己“一直在研究制药业，已经找到解决方案”，但后来签的降低药价行政令，被质疑没起多大作用。

更有意思的是，7月22日，他在白宫一场活动中向共和党盟友吹嘘，说要让药价降低1000%、600%、500%甚至1500%。这话一出就引发了争议，因为从数学上来说，降价100%就等于免费了，降价1500%意味着制药公司还得给消费者倒贴钱，明摆着数学逻辑混乱。

现在，药企已经开始有些动作。阿斯利康宣布要下调在美国卖的一些药品价格，还说政府在考虑他们的方案。礼来、诺和诺德、辉瑞等公司也开始试着直接把药卖给消费者，不再通过中间商。同时，制药行业也在为特朗普政府可能对进口药品加税做准备。